9月12日，我院麻醉與重癥醫(yī)學(xué)科疼痛專科開展了醫(yī)院第一例鞘內(nèi)注射留置導(dǎo)管自控鎮(zhèn)痛術(shù)，成功地緩解了患者房女士的晚期癌痛。

　　晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各種原因使50%～80%的疼痛沒有得到有效控制。傳統(tǒng)的嗎啡注射劑需要麻醉處方，單次注射藥效短，僅適合在醫(yī)院臨時(shí)應(yīng)用;口服嗎啡緩釋片，可能引起患者頑固性便秘等并發(fā)癥，且不適宜胃腸道腫瘤等不能經(jīng)消化道吸收的患者。目前蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡自控鎮(zhèn)痛在國(guó)際上已經(jīng)成為緩解晚期頑固性癌痛最有效的手段。鞘內(nèi)留置導(dǎo)管的PCA模式就是將指定的留置導(dǎo)管置入蛛網(wǎng)膜下腔，從而起到中樞直接給藥的目的，它的優(yōu)點(diǎn)是能恒速給藥，藥量?jī)H需口服藥物的三百分之一，可使頑固性癌性疼痛患者顯著緩解疼痛程度，并可以有效減少阿片類藥物的副作用如便秘、頭暈等，在爆發(fā)痛時(shí)也可以及時(shí)加藥。

　　房女士患有晚期肺癌，腰椎磁共振和骨掃描均顯示已有椎骨的多發(fā)性轉(zhuǎn)移，對(duì)她而言每天的意義就是連續(xù)24小時(shí)的痛苦和煎熬，每天大劑量的口服嗎啡緩釋片和長(zhǎng)期的化療、放療讓患者心力憔悴，治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也讓家屬倍感壓力。9月12日下午3點(diǎn)。麻醉與重癥醫(yī)學(xué)科疼痛專科醫(yī)生們?yōu)榉颗块_展了醫(yī)院第一例鞘內(nèi)注射留置導(dǎo)管自控鎮(zhèn)痛術(shù)。醫(yī)生從L2-3間隙側(cè)入法蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，見腦脊液暢通后置入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)管，退去穿刺針后固定導(dǎo)管，經(jīng)C臂機(jī)透視見導(dǎo)管位置正確，建立皮下隧道，內(nèi)芯牽引導(dǎo)管穿過(guò)隧道，置入固定裝置，逐層縫合皮下組織，連接體外鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后第二天房女士的疼痛明顯緩解，疼痛評(píng)分從術(shù)前的重度(9-10分)下降到了現(xiàn)在的輕度(2-3分)。

　　為了降低患者的手術(shù)費(fèi)用，疼痛專科選擇了更經(jīng)濟(jì)、更實(shí)用的體內(nèi)輸注系統(tǒng)+體外嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵的模式，與動(dòng)輒十幾萬(wàn)元的整體置入式藥泵相比，這種模式價(jià)格低廉，一套體內(nèi)輸注系統(tǒng)僅需四千余元，而且體外鎮(zhèn)痛泵可循環(huán)加藥，長(zhǎng)期應(yīng)用，這樣既降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又滿足了患者的鎮(zhèn)痛需求。