簡 訊： 更年期是女性從生育年齡向老年轉換的時期，現在準確的說法應該叫圍絕經期，這個時期是從卵巢功能開始衰退到功能喪失，年齡在40～55歲之間。目前我國平均絕經年齡在50歲左右。并認為40歲以前...

　　更年期是女性從生育年齡向老年轉換的時期，現在準確的說法應該叫圍絕經期，這個時期是從卵巢功能開始衰退到功能喪失，年齡在40～55歲之間。目前我國平均絕經年齡在50歲左右。并認為40歲以前絕經為卵巢早衰，55歲不絕經也為異常，所以在40～55歲之間絕經為正常情況。決定絕經年齡的因素中，除了遺傳因素外，還與營養、生育、肥胖、生活方式等有關，既往月經多、多胎生育、肥胖、曾用甾體避孕藥等婦女絕經較晚，抽煙、絕經前生活中發生過重大事件、消瘦等婦女絕經較早。

　　更年期女性因雌激素的降低會引起各種各樣的健康問題，近期的疾病如更年期綜合征，遠期的疾病如泌尿生殖道萎縮及骨質疏松。

　　更年期綜合是指以內分泌改變引起的自主神經紊亂為主，伴有神經心理癥狀的征候群。是影響圍絕經期婦女生活質量的一個重要疾病，發病率非常高。潮熱在圍絕經期婦女中的發生頻率為75%，其中65%癥狀持續1年，20%持續5年，少數婦女潮熱持續10年、20年或更長時間。重者每天可反復發作1～10次，每次持續1～15分鐘不等。癥狀嚴重，影響生活和工作者大約占10%～15%。其它如頭重感、失眠、煩躁、易怒、易激動、憂郁、記憶力下降、注意力不集中、全身倦怠疲乏感、關節疼痛、皮膚搔癢、皮膚異常感覺、便秘、腹瀉等為常見癥狀。婦女在圍絕經期的各種癥狀是逐漸出現的，癥狀的多少及嚴重程度有很大的個體差異，大約有75%的女性發生圍絕經期綜合征，但只有10%～25%的患者癥狀較重需要治療。

　　泌尿生殖道萎縮，患者可表現為陰道干澀、疼痛、性交疼痛和困難，排尿困難、反復發作的陰道炎和尿路感染。

　　骨質疏松患者易發生骨折，影響女性的生活質量。

　　以上這些疾病和問題都是因為雌激素降低所引起，從道理上講更年期是應該補充雌激素的，絕經后的激素治療是在20世紀60年代初確立的。開始是為了緩解更年期癥狀，很快被擴展到可“永葆女性美麗”和預防慢性衰退性疾病。80年代以后證實雌激素可以預防骨質疏松;加用孕激素可消除單用雌激素所致的子宮內膜癌危險。但是激素的補充有利也有弊，利是可以治療以上提到的更年期相關的疾病，弊是增加乳腺癌和子宮內膜癌的風險。

　　通過幾十年的臨床應用研究，目前對絕經期應用激素治療有以下的共識：

　　應用激素替代治療是針對絕經相關健康問題的非常有效和必需的醫療措施。

　　更年期綜合征是應用激素治療的優選的適應癥。主要是指癥狀嚴重影響正常生活的患者，大約占10%左右。

　　應用激素治療是預防絕經后骨質疏松的有效方法。

　　對有子宮的女性在應用雌激素時，應同時加用適量的孕激素以保護子宮內膜，減少子宮內膜癌的發生。對已經切除子宮的婦女，則不必加用孕激素。

　　因為激素用量個體差異很大，應用時，在綜合考慮治療目的和危險的前提下，應針對不同的患者采用最低的有效劑量。

　　激素開始應用的時間：在出現與絕經有關的癥狀時，即可開始應用激素治療，但要根據個體的情況選擇激素的治療方案。

　　應用期限：沒有必要限制激素治療的期限，但在應用激素時至少每年進行一次身體檢查，對個體的危險因素和受益情況進行評估，根據評估情況決定療程的長短。

　　在用藥前一定要進行身體檢查，排除禁忌癥后才可用藥。

　　目前尚無足夠的證據表明植物雌激素可以作為雌激素的替代物。

　　根據以上的用藥原則，對于有較重更年期癥狀的，和有激素替代治療意愿的婦女，可以考慮應用激素治療，但在用藥前一定要看醫生，在醫生認真的檢查后，才可判斷能否用藥，并且在用藥過程中摸索一個自已的最低用藥劑量。用藥時間的長短要看你用藥的目的，一般治療更年期綜合癥用藥時間較短，預防骨質疏松癥用藥時間要長。但在用藥的過程中必須聽從醫生的醫屬進行必要的檢查。同時確定用藥的期限。且不可自行用藥。