藥疹是指由藥物所致的一種皮膚病。凡是內(nèi)用(口服、注射、吸入、灌腸)可以吸收的藥物，易產(chǎn)生與用藥有關(guān)的皮疹，叫藥疹，也稱為藥物性皮炎。由外用藥引起的皮疹，一般列入接觸性皮炎的范疇，但如果是從糜爛面吸收，引起全身發(fā)疹的，也叫藥疹。藥疹的形式各式各樣。用藥史是診斷本病的主要依據(jù)。藥疹有一定潛伏期，第一次用藥多在4-20天內(nèi)發(fā)生，重復(fù)用藥，如機(jī)體已處于致敏狀態(tài)，則在幾分鐘或24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。剝脫性皮炎潛伏期一般在20天以上。本病的病因目前認(rèn)為主要與機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。較常見的類型有：

　　1.固定型藥疹。約占全部藥疹的1/4。皮疹具有固定性，也就是在病人第一次發(fā)病后，每次再服同一藥時(shí)，常在原處復(fù)發(fā)。皮疹好發(fā)于皮膚與粘膜交界處或手足背、軀干等處，一至數(shù)個(gè)不等，一般不對稱。皮疹為圓形或橢圓形邊界清楚的水腫性紫紅斑，有時(shí)可發(fā)生水皰，一般在停用致敏藥數(shù)天后炎癥漸退，遺留紫黑色的色素沉著。一般除局部微癢外無全身癥狀。

　　2.麻疹樣或猩紅熱樣藥疹。約占全部藥疹的1/4-1/3。一般起病急，皮疹常由頭面、上肢、軀干迅速向下擴(kuò)展，呈廣泛和對稱性分布。這一型藥疹的形態(tài)與麻疹或猩紅熱的皮疹相似，但更紅更癢，伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

　　3.蕁麻疹型藥疹。臨床表現(xiàn)像急性蕁麻疹。皮疹為風(fēng)團(tuán)，全身性，常伴有血管性水腫及輕重不等的全身癥狀，有時(shí)伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。

　　4.多形紅斑型或重癥多形紅斑型藥疹。臨床上較為常見，多形紅斑型以多形性皮疹為主，包括紅斑、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)等，癥狀相對較輕;重癥多形紅斑型藥疹比較重，除皮疹更廣泛外，常累及粘膜，全身癥狀也較明顯，常有發(fā)熱、白細(xì)胞升高、肝腎功能受影響。除上述類型藥疹外，還有紫癜型藥疹、結(jié)節(jié)性紅斑型藥疹、濕疹型藥疹等。各型藥疹在去除病因后，經(jīng)治療一般很快消退，但如未能及時(shí)診斷而繼續(xù)重復(fù)用藥，就會(huì)加重，并有可能演變成以下兩型更嚴(yán)重的藥疹。

　　5.大皰性表皮松解型藥疹。這是一種十分嚴(yán)重的藥疹，但發(fā)病率很低，皮疹常廣泛對稱分布，開始為大片深紅或紫紅色斑，迅即發(fā)生松弛性大皰。皮疹于數(shù)天內(nèi)變?yōu)樽睾谏撞疗疲瑒?chuàng)面呈牛肉樣紅色，有少量滲液。病人往往伴有發(fā)熱及腦、心、肝、腎等中毒癥狀。并發(fā)中毒性腦炎時(shí)死亡率較高。

　　6.剝脫性皮炎型藥疹。約占全部藥疹的2℅。起病可驟然或逐漸發(fā)展。全身皮膚紅腫發(fā)癢，部分皮膚可有滲液結(jié)痂，以后皮膚不斷大片脫屑。伴有發(fā)熱畏寒以及肝臟受損等癥狀，重者可因肝損害、并發(fā)支氣管肺炎或敗血癥而死亡。

　　用藥過程中，如出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)立即停藥，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免擔(dān)誤病情。此外，已出現(xiàn)藥疹的患者，應(yīng)在病歷的顯要位置上標(biāo)明對某種藥物過敏，避免重復(fù)使用同類和結(jié)構(gòu)類似藥物，以免再發(fā)藥疹，加重病情。

　　蔡小丹 皮膚醫(yī)院 皮膚性病科主治醫(yī)師