高血壓治療的目標不僅在于降低血壓本身，更重要的是全面降低心腦血管病的發病率和病死率。中醫藥在治療高血壓方面有其特有的療效和優勢，主要表現在以下4個方面。

　　改善癥狀，提高生活質量

　　高血壓常見頭痛、頭暈、頭脹、失眠、煩躁等癥狀，西藥治療高血壓，往往血壓下降，甚至恢復正常，但部分癥狀則不能改善，而中醫在臨證時，注重望、聞、問、切的四診信息采集，這不僅僅包括血壓升高引起的癥狀，還包括體質、情志、飲食、四時、時辰、地域、氣候以及合并癥等諸多因素導致的癥狀。在中醫天人合一，同病異治、異病同治等核心觀點的指導下，進行綜合分析，辨證論治，達到陰平陽秘，氣血平和的健康狀態，從而提高生活質量。

　　調節代謝，改善胰島素抵抗

　　原發性高血壓人群普遍存在胰島素抵抗(IR)，且血壓水平與IR程度顯著相關，是高血壓的獨立危險因子，故對IR的干預在高血壓治療中顯得十分重要。IR 還是高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病共同的病理生理過程。現代研究表明許多中藥同時具有降壓、降糖、調脂等多靶點的作用，為中醫藥治療高血壓IR提供了可能性。

　　筆者臨床觀察到單純高血壓，無靶器官損傷的大多伴有IR這一特定狀態，病機特點多表現為肝陽亢盛，陰虛陽亢。根據方證相應，以證選方的原則，擬定了“清肝瀉熱，滋補肝腎”的治法，方劑用針箭顆粒(鬼針草、鬼箭羽、山萸肉、玄參、防己、澤瀉)。通過動物藥效學實驗證實：針箭顆粒在降低自發性高血壓大鼠(SHR)血壓的同時，能明顯降低SHR空腹胰島素、膽固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白，輕度降低空腹血糖，從而改善SHR的胰島素抵抗狀態。針箭顆粒藥效學的研究與臨床觀察結果基本一致。

　　減少蛋白尿，防治腎臟早期損害

　　高血壓早期腎損害的逆轉是預防高血壓腎功能衰竭的有效手段。近年來隨著對腎小球硬化機制認識的不斷深入，改善腎小球系膜細胞、細胞外基質及各種細胞因子的不良作用，已成為防治腎小球硬化，延緩高血壓腎功能衰竭病情進展的重要環節。

　　高血壓早期腎損害屬中醫“尿濁”、“精氣下泄”范疇，發病基礎為肝腎陰虛，進而產生瘀血、痰濁等產物，若瘀阻于腎絡，導致腎分清泌濁功能失常，關門不固，精微物質下流，可表現為尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白漏出增加等高血壓早期腎損害的征候。筆者結合前賢認識，總結高血壓早期腎損害的現代藥理研究，宗六味地黃丸之意化裁組成了方劑降壓益腎顆粒(鬼針草、何首烏、山萸肉、玄參、福澤瀉、川牛膝)，方中“三補三瀉”，使滋補而不留邪，活血通絡而不傷正，寓補于瀉，補瀉相得，相輔相成。通過臨床觀察證實能明顯降低高血壓患者的尿微量白蛋白、血、尿β2-MG等。對SHR早期腎臟損害干預的實驗研究同樣證實，降壓益腎顆粒有改善腎臟血流動力學，減輕腎小球肥大，防止系膜細胞增殖及血栓形成等作用，達到減輕高血壓早期腎臟損害之目的。

　　陣線前移，及早干預動脈硬化

　　高血壓在促動脈粥樣硬化(AS)過程中起重要作用。AS常發生在血壓較高、血流不穩定的動脈分叉處，說明血壓是促進動脈粥樣硬化形成的重要因素。符合中醫 “血行失度”或“血脈不通”產生血瘀證候的基本原理。ASCOT研究表明在“降壓基礎上聯合他汀”治療比單純降壓治療可以進一步顯著降低冠心病事件36% (P=0.)，腦卒中危險也進一步顯著下降27%(P=0.)。Dr.Bryan Williams(高血壓學會指南委員會主席)也指出，降壓基礎上聯合他汀是實現更多心血管保護的有效途徑，提示建立抗動脈粥樣硬化為核心的高血壓治療策略勢在必行。

　　高血壓是一種慢性疾病，清代葉天士云“病久入絡，久病血瘀”;現代中醫研究也證明，血液流變學異常、血小板活化及血管內皮損傷是高血壓血瘀證候的重要生物學表現。因此，筆者認為在降血壓的基礎上及早進行活血化瘀可以起到調節內皮細胞功能，干預AS進程的作用，并發揮類似他汀藥物的效用。所以臨證時筆者常在控制高血壓的基礎上加用針對AS的有效中藥，如三七、丹參、牛膝、紅花、川芎、紅景天，通過抗炎、抗氧化、抗凝、遏制血小板活化、促進血管內皮的自身修復，達到延緩AS進程的多靶點作用，并且此類中藥可長期使用而無毒副作用。