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北京瑤醫醫院

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黑色素瘤的概述

時間:2012-04-17 10:11來源:求醫網

黑色素瘤在我們國家也算不上是少見的病了,這種病對皮膚的傷害非常的大,也因此給了病患很大的心理傷害。惡性黑素瘤源于皮膚,粘膜,眼和中樞神經系統色素沉著區域的黑素細胞的惡性腫瘤。每年美國有25000個惡性黑素瘤新增病例,死亡約6000人。發病率在急速上升。日光照射是危險因素,同樣危險因素還包括家族史,發生惡性斑痣,較大的先天性黑素細胞痣和發育不良性痣綜合征。黑人少見。
多數惡性黑素瘤均起源于正常皮膚的黑素細胞,約40%~50%發生于色素痣。惡性黑素瘤在兒童中很少見,但可源于出生即有的非常巨大的色素痣。暈痣通常會自行消失但在極少數病例會成為黑素瘤。雖然懷孕期易罹患黑素瘤,但妊娠并不增加色素痣惡變為黑素瘤的可能性。在懷孕期間,痣的形狀和大小常有變化。以下危險信號提示色素痣惡變:大小改變,顏色改變,變紅,變白,變藍,特別是色素沉著區向周圍正常皮膚擴散;表面特征改變,質地形狀的改變;尤其是痣周圍皮膚出現炎癥反應,可能有出血,潰瘍,瘙癢或疼痛等表現。
惡性黑素瘤在大小,形狀和顏色(通常色素沉著)及局部侵襲和遠處轉移的傾向方面均有不同。該腫瘤擴散迅速,可在診斷數月后死亡。早期,非常表淺的病損5年治愈率可為100%。所以治愈率取決于早期診斷,早期治療。

黑色素腫瘤是一種惡性程度相當高的惡性腫瘤,又稱惡性黑瘤,大多原發于皮膚,也可起源于眼、鼻腔等處,早期可發生轉移,轉移部位多見肺、腦。一旦診斷,應盡早作廣泛腫瘤切除,并輔助免疫治療等綜合措施。
我國惡性黑色素腫瘤的發病率不高,但由于醫生及病人對其嚴重性認識不足,一般在就診時往往已為時太晚,治療效果極不滿意.本病好發于30~60歲。罕見的幼年性惡性黑色素瘤Spity報道了13例,年齡為1.5~12歲。年齡小者一般其惡性程度較低,手術切除后預后較好.在發病性別上幾乎無差別,唯病灶部位與性別有關,發生在軀干者以男性居多,發生在肢體者女多于男,尤以面部雀斑型黑色素瘤多見于老年婦女。
黑色素瘤有很多不同的類型,只有了解這些類型的癥狀表現才能做好患者的自我觀察和防治工作。那么黑色素瘤的常見類型有哪些呢?
第一種類型:淺表擴展型。這種類型約占惡性黑色素瘤患者總數的70%,且瘤體可沿皮膚的淺層向外擴展生長,然后向皮膚深層浸潤,醫學上將瘤體向皮膚真皮層和皮下組織深層浸潤的階段稱之為“垂直發展期”,這種垂直發展易于腫瘤擴散。
第二種類型:肢端黑痣型。這種類型較為少見,約占惡性黑色素瘤患者總數的10%,多發生在手掌、足底、甲床及黏膜等處,以易出現區域性淋巴轉移為其主要特征。
第三種類型:結節型。這種黑色素瘤的類型可發生于人體表的任何一處,并以垂直發展、向皮下組織浸潤為其主要特征。所以此型惡性黑色素瘤更易發生淋巴轉移。
第四種類型:雀斑痣型。該型惡性黑色素瘤患者約占惡性黑色素瘤患者總數的5%。這種類型的惡性黑色素瘤多發自老年人面部早已長期存在的黑色雀斑,這類腫瘤可向四周擴散2-3厘米或者更大的范圍。
第五種類型:未分化型。這種黑色素瘤的類型呈輻射狀生長,轉移的速度非常快。另外,惡性黑色素瘤的轉移及預后情況與腫瘤浸潤皮膚的層次密切相關,瘤體浸潤得越深就越容易發生轉移,預后也越差。
綜上所述,黑色素瘤常見可分為以上五種類型,在診斷時要分清類型作出準確的判斷,才能及早治療。
黑色素瘤發生于中老年人較多。男比女多發。好發下肢足部。其次是軀干。頭頸部和上肢。癥狀主要為迅速長大的黑色素結節。初起可于正常皮膚發生黑色素沉著。或者色素痣發生色素增多。黑色加深。繼之病變損害不斷擴大。硬度增加。伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起。斑塊及結節狀。有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型。向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節。常見表現是黑色素瘤的區域淋巴結轉移。甚者以區域淋巴結腫大而就診。到晚期由血流轉移至肺。肝。骨。腦諸器官。
黑色素瘤是源于皮膚,粘膜,眼和中樞神經系統色素沉著區域的黑素細胞的惡性腫瘤。
據報道:84%惡性黑色素瘤來自良性痣。
黑色素細胞瘤可由表皮黑色素細胞,痣細胞或真皮成黑色素細胞組成。腫瘤起源于外胚葉的神經嵴,黑色素細胞位于表皮層與基底細胞間排列,細胞產生色素后,通過樹狀突將黑色素顆粒輸送到基底細胞和毛發內。
大多數惡性黑色素瘤的發生,是由于黑色素痣受到反復的摩擦、抓起和損傷而引起惡變,不適當的挖除和藥物腐蝕等,可使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。
孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發展迅速,提示疾病與內分泌有關。從年齡上看,多發生在中老年人,很少數發生在青春期前。


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