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北京瑤醫醫院

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膀胱癌的手術治療

時間:2012-04-17 10:26來源:求醫網

現在,隨著人們思想的巨大進步,想的和做的事情都跟之前有了很大的改觀,對于膀胱癌也有了許多的方法來治療。以前的很多世上難以醫治的疾病在現在基本上已經有治療的方法了,對于膀胱癌的治療措施,還是比較多的,在這里我們將會看到的是膀胱癌的手術治療。
(1)膀胱癌的膀胱腫瘤局部切除及電灼術,多通過膀胱鏡進行。適合腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層,惡性程度較低、基蒂較細的膀胱乳頭狀瘤。
(2)膀胱癌的部分膀胱切除術,適用于范圍較局限的浸潤性乳頭狀癌,位于遠離膀胱三角區及頸部區域的腫瘤??杀A舸蟛糠职螂祝螂装┗颊咴谑中g后仍可正常排尿。
(3)全膀胱切除術,適用于腫瘤范圍較大,分散的多發性腫瘤,不宜作局部切除者;腫瘤位于膀胱三角區附近;或者位于膀胱頸部的浸潤性腫瘤。手術時,男性的前列腺和精囊通常會被切除,而女性的子宮、卵巢和部分陰道會被去除。整個膀胱被切除后,要進行尿路改道,醫生通常利用腸道創造一個儲存和排泄尿液的途徑。
根據患者情況無論采用哪種手術治療方式,早期腫瘤患者經過手術治療后可達到治療的目的。但大部分的患者在術后難以避免復發和轉移的困擾,如果癌病變屬于中晚期,癌細胞可能已在體內擴散,此時手術則不能達到治療的目的,術后易復發。轉移的常見途徑,早期癌很難被發現,一旦發現大都已到了中晚期,許多癌細胞已經進入血液循環系統和淋巴系統到達遠處器官,所以腫塊消失,并不代表著完全治愈,必須進行后續治療。
膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤,在我國其發病率較高,膀胱癌在早期一般無異常癥狀,一旦出現有痛性或無痛性血尿,尿頻、尿急、尿痛或小腹脹痛、排尿困難等癥狀,就表示癌細胞擴散到了其他器官或組織,病程已進入晚期。
外科手術治療是治療膀胱癌的主要方法,具體手術范圍和方法要根據腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。但手術治療只能切除肉眼看得見的實體瘤,無法防止癌細胞的轉移,也無法消滅體內血液中的癌細胞。
外科手術治療為治療膀胱癌的主要方法。具體手術范圍和方法應根據腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。
1.開放性膀胱手術
(1)膀胱腫瘤局部切除及電灼術:適用于腫瘤僅浸潤粘膜或粘膜下層、惡性程度較低、基蒂較細的膀胱乳頭狀瘤。
(2)部分膀胱切除術:適用丁范圍較局限的浸潤性孔頭狀瘤,位于遠離膀胱三角區及膀胱頸部區域的腫瘤。
(3)膀胱全切除術:適應證:適用于①腫瘤范圍較大,若做部分切除會使膀胱容量過小;②分散的多發性腫瘤,不宜做局部切除者;③較大的或位于膀胱三角區附近的浸潤性腫瘤而邊界不清者;④應用局部切除治療后,腫瘤復發迅速者。禁忌證:無一定禁忌證。
(4)經恥骨全膀胱后尿道切除術:適應證:適應于膀胱多發癌病變,尤其是累及膀胱頸部或尿道內口者。
(5)治療性膀胱切除術:適應證:該手術系在膀胱全切除術的同時,行盆腔淋巴結清除術。適用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴結轉移者。
2.經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBt) 主要適應于腫瘤組織細胞分化好或比較好(G1、G2)的表淺性腫  3.膀胱切除術后尿路改道。
膀胱癌患者采用手術治療并不一定能治愈,而且也并非所有的患者可施行手術,而且膀胱癌手術治療易復發轉移或出現并發癥(出血、盆腔感染、直腸損傷、無尿、傷口破裂),所以手術個體化,術后的鞏固治療也很重要,患者術后可以選擇放化療和中藥治療,尤其是中藥的治療可以從根本上改善患者的生活質量,提高生存期。
膀胱癌患者采用手術治療并不一定能治愈,而且也并非所有的患者可施行手術,而且膀胱癌手術治療易復發轉移或出現并發癥(出血、盆腔感染、直腸損傷、無尿、傷口破裂),所以手術個體化,術后的鞏固治療也很重要,患者術后可以選擇放化療和中藥治療,尤其是中藥的治療可以從根本上改善患者的生活質量,提高生存期
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