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北京瑤醫(yī)醫(yī)院

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輸尿管腫瘤的病因病理

時間:2012-04-17 10:28來源:求醫(yī)網(wǎng)

輸尿管腫瘤對人體的傷害還是相當?shù)膰乐氐模乙话闱闆r下來說它對男性的傷害要更大一些。輸尿管腫瘤按腫瘤性質可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉、惡性腫瘤如移行細胞癌、移行細胞合并鱗狀上皮癌,粘液癌等。那么輸尿管腫瘤的病因有哪些呢?
輸尿管腫瘤的病因有:
1、原發(fā)性腎炎、腎小球腎炎,(膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)。
2、性腎臟疾患,如多囊腎,遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等。
3、腎臟感染性疾患,如慢性腎盂腎炎。
4、尿路梗阻,如腎結石、雙側輸尿管結石,尿路狹窄,前列腺肥大、腫瘤等。
5、于全身性疾病(如高血壓及動脈硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等)。
輸尿管腫瘤的臨床表現(xiàn)有間歇性無痛性肉眼血尿,腫瘤梗阻可發(fā)生患腎積水,重時可觸及積水腎和血塊下行可引起腎絞痛。
輸尿管腫瘤的病因尚未完全明了,與腎盂及膀胱腫瘤相似,吸煙,飲用咖啡,濫用鎮(zhèn)痛藥,某些特殊職業(yè),慢性炎癥,積水,結石,使用環(huán)磷酰胺化療,遺傳等多種因素與輸尿管腫瘤的發(fā)生,發(fā)展有關,有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者發(fā)生輸尿管腫瘤的風險比腎盂腫瘤和膀胱腫瘤都高,且吸煙量與發(fā)生腫瘤的風險存在劑量效應關系;而大量飲用咖啡也會增加發(fā)生輸尿管腫瘤的可能;長期服用鎮(zhèn)痛藥如非那西汀則會使輸尿管腫瘤的發(fā)生率增加許多;那些從事化學,石油化學,塑料工業(yè),長期接觸煤,瀝青,可卡因,焦油的人患有輸尿管腫瘤的可能性大為增加;慢性細菌性感染,尿道結石,梗阻易于產(chǎn)生鱗狀上皮癌,發(fā)生腺癌的可能性則要少得多;環(huán)磷酰胺作為化療藥物也被認為不只是會增加發(fā)生膀胱腫瘤的可能性,發(fā)生輸尿管腫瘤的可能性也會增加。
發(fā)病機制
雙側輸尿管發(fā)生腫瘤(同時或者異時)占輸尿管腫瘤總數(shù)的0.9%~1.6%,約73%的輸尿管腫瘤位于輸尿管下段,約24%位于輸尿管中段,發(fā)生于輸尿管上段只占3%左右。
輸尿管腫瘤大多為移行細胞癌,約占93%,組織病理特性與膀胱移行細胞癌相似;鱗狀上皮癌、腺癌較少。在占少數(shù)的良性腫瘤中以上皮性乳頭狀瘤最常見,約占75%,其中內翻性乳頭狀瘤常與惡性腫瘤并發(fā),文獻報道約18%的惡性腫瘤發(fā)生(同時或異時)輸尿管內翻性乳頭狀瘤,因此對于診斷為內翻性乳頭狀瘤的患者有必要排除輸尿管惡性腫瘤,另一良性腫瘤為纖維上皮息肉。TNM分期同腎盂腫瘤。輸尿管移行上皮癌可以通過上皮擴展(直接浸潤或種植)及淋巴、血行擴散。
根據(jù)腫瘤來源,輸尿管腫瘤可分為3類。
(1)輸尿管上皮來源:惡性的有移行細胞癌、鱗狀細胞癌、腺癌、未分化癌;良性的有移行細胞乳頭狀瘤。
(2)輸尿管上皮以外的輸尿管及周圍組織來源:惡性的有纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、類癌性肉瘤;良性的有纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纖維性息肉。
(3)輸尿管以外的器官或組織來源:均為惡性腫瘤,如轉移性癌、轉移性肉瘤等。
隨著社會的發(fā)展人們的日常生活水平在不斷的提高,醫(yī)學界的診斷技術也在不斷的提高。輸尿管腫瘤較常見,輸尿和癌患者的壽命延長,雖說輸尿管癌的發(fā)病率有增高趨勢。男多于女,但也有良性、惡性之分。良性見于息肉,平滑肌瘤,惡性多為移行細胞癌,偶見鱗癌、腺癌。
那么輸尿管癌病因有哪些,下面為大家詳細的介紹:
輸尿管癌病因一、巴爾干半島腎病是間質性腎炎,為腎盂輸尿管癌的常見病因,包括南斯拉夫、羅馬尼亞、保加利亞、希臘等有明顯的區(qū)域性,甚至村落之間有界限,發(fā)展緩慢,腎功能減退,男女發(fā)病數(shù)相似,雙側10%。曾進行環(huán)境、職業(yè)、遺傳等調查,原因仍不清楚。因為容易有腎功能損傷、表淺、多發(fā),治療應盡可能保留腎組織。
輸尿管癌病因二、止痛片可引起腎盂癌,近年認為acetaninophen(Tylen01)是其代謝物具致癌質。止痛片致癌常需積累超過5kg,與每日吸15支煙20年的致癌機會相似。
輸尿管癌病因三、慢性刺激如尿石所致的炎癥等可引起腎盂癌,多數(shù)為鱗癌,鱗癌患者中50%以上有結石病史。
輸尿管癌病因四、有家族性發(fā)病現(xiàn)象。McCullough報告父親和二子發(fā)生上尿路多發(fā)腫瘤,Gitte見到三兄弟多發(fā)腫瘤,先有膀胱腫瘤。家族性發(fā)病可能與梅病毒感染、代謝異常和接觸致癌質有關。
輸尿管癌病因五、化學致癌物的刺激作用。
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