妊娠有致糖尿病的作用，這主要與妊娠期間孕婦體內(nèi)發(fā)生的內(nèi)分泌變化有關(guān)。

　　什么是妊娠糖尿病?

　　妊娠糖尿病是孕婦本來(lái)沒(méi)有糖尿病，通常在妊娠中期或后期出現(xiàn)糖尿病，稱(chēng)為妊娠糖尿病。分娩以后，約一半產(chǎn)婦的糖耐量恢復(fù)正常，另有部分產(chǎn)婦的糖尿病會(huì)一直持續(xù)終身。

　　妊娠糖尿病的發(fā)生因素

　　1、 雌激素、孕激素的分泌增加：妊娠末期雌激素、孕激素分泌均增加。特別是雌三醇，可達(dá)非孕期倍，二者均可使胰島B細(xì)胞活性和胰島素生成增加。

　　2、 人胎盤(pán)催乳素(人泌乳生長(zhǎng)激素，HPL)增加：妊娠末期人胎盤(pán)催乳素血中水平可為人生長(zhǎng)激素的倍。通過(guò)遏制胰島素作用而導(dǎo)致對(duì)胰島素的抵抗增加，HPL增加不影響受體數(shù)目，但可能影響受體后，更加重胰島素的抵抗;另外HPL水平升高，血中甘油三脂、游離脂肪酸、游離皮質(zhì)醇增多，這些因素均能促進(jìn)胰島素抵抗和血糖增高。

　　3、 妊娠期胎盤(pán)有加速胰島素降解的作用：年Freinkel等證實(shí)胎盤(pán)有胰島素酶，可使妊娠末期胰島素裂解速度增加6%—30%。

　　4、 孕婦對(duì)胰島素的敏感性降低：最近報(bào)道約有80%正常孕婦的組織對(duì)胰島素的敏感性降低。

　　5、 妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)生呈正相關(guān)：多次妊娠也可使遺傳因素較弱的人被激發(fā)而發(fā)生糖尿病，特別是中年以上的婦女經(jīng)多次妊娠后，進(jìn)食過(guò)多、活動(dòng)過(guò)少，身體肥胖時(shí)更易誘發(fā)糖尿病，有人統(tǒng)計(jì)妊娠糖尿病中，有30%—40%在5—10年發(fā)展成糖尿病，而肥胖婦女中則可有70%發(fā)展為糖尿病。

　　總之，妊娠期，特別是妊娠末期，孕婦表現(xiàn)有高胰島素血癥，母體的胰島組織代償性增生肥大，而葡萄糖量特別是空腹血糖較非孕期低，服糖后2小時(shí)有20%孕婦在血糖不能恢復(fù)正常。

　　糖尿病妊娠對(duì)胎兒的影響：

　　① 巨大胎兒發(fā)生率增高;

　　②死產(chǎn)發(fā)生率高;

　　③新生兒死亡率高，其中最常見(jiàn)的死亡原因是新生兒呼吸窘迫綜合征;

　　④新生兒低血糖癥

　　⑤高膽紅素血癥

　　⑥低鈣血癥;

　　⑦胎兒畸形發(fā)生率比正常人高2一3倍;

　　⑧早產(chǎn)發(fā)生率較高。

　　如何管理糖尿病孕婦

　　無(wú)論事糖尿病妊娠或妊娠中出現(xiàn)的糖耐量異常或糖尿病，其管理方法相同，其主要目的是通過(guò)糾正從懷孕開(kāi)始至分娩后的高血糖為主的代謝紊亂，有利于胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育和分娩過(guò)程，減少或防止多種妊娠并發(fā)癥。基本措施為：

　　(1)糖尿病婦女較好在懷孕前把糖尿病控制好，使血糖控制在正常范圍。至少要盡快確診妊娠，及早積極治療糖尿病，且避免低血糖的發(fā)生。孕期葡萄糖耐量檢查及早發(fā)現(xiàn)糖尿病十分重要。

　　(2)糖尿病妊娠的飲食。蛋白質(zhì)每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重為1.52g。生米面約半斤，宜少量多餐，每日以4-6餐為宜，妊娠期體重增加以10一12kg為宜。不可增重太快太多。

　　(3)血糖控制。糖尿病妊娠中血糖控制要求空腹血糖