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綿陽市人民醫(yī)院
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前列腺病治療的方法
時間:2012-11-02 15:49來源:求醫(yī)網(wǎng)
前列腺病的治療方法多樣,但中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎及前列腺增生,有治法靈活多樣、無毒無害、無副作用、無痛苦、療效好的優(yōu)點。其治療機(jī)理,既注重全身辨證,又重視局部病理改變。重在提高整體的抗病能力及前列腺局部生理功能的恢復(fù),因此,中醫(yī)藥治療前列腺病有著明顯優(yōu)勢和潛力,有待于我們進(jìn)一步挖掘與提高.
1、前列腺病治療的各種方法介紹
前列腺病,是男性泌尿生殖系統(tǒng)的疑難病癥。中西醫(yī)都在尋求有效的治療方法。目前,西醫(yī)對慢性前列腺炎,主要靠服抗菌素治療,對前列腺增生仍以手術(shù)治療為主,此外,亦配合局部治療。中醫(yī)對前列腺炎及前列腺增生主要以辨證施治為主,內(nèi)服中藥,外治配合熏洗、直腸、尿道局部給藥,按摩、針炙等。中醫(yī)顯然更趨于全身與局部的綜合治療。雖然中西醫(yī)各有優(yōu)勢,但綜觀全局,中醫(yī)藥的獨特療法,更易被患者所接受。
2、口服藥物,難達(dá)病所
西醫(yī)治療慢性前列腺炎,常選用抗菌素,其優(yōu)點是服有方便,缺點是藥物難以抵達(dá)病所。不能在前列腺局部形成有效的治療濃度,因而影響療效。若加大量,西藥副作用大,且易造成肝腎等重要臟器的損害。
口服藥難以抵達(dá)病所,是由前列腺解剖特點所決定的。前列腺雖然器官不大,但對男性十分重要,因此機(jī)體也增加了對它的保護(hù)。這種保護(hù)是在前列腺外包有纖維包膜,這種包膜十分柔韌致密被稱為"前列腺屏障"。正是這層纖維膜在前列腺患病時,藥物很難透達(dá)腺體,給治療帶來困難。
專家通過動物實驗認(rèn)為青霉素G、氨芐青霉素、卡那霉素、土霉素等抗菌素幾乎不
進(jìn)入前列腺中。只有紅霉素、竹桃霉素、氯潔霉素、林可霉素等少數(shù)抗菌素,可由血漿彌散進(jìn)入前列腺。這些藥物對革蘭氏陽性菌有效,但前列腺炎的致病菌常以革蘭氏陰性菌為主,因而這些藥物療效不佳。氯霉素和四環(huán)素雖可滲入前列腺,但僅在對細(xì)菌極度敏感時才有效,因而增加了治療的難度。
3、手術(shù)治療,利弊參半
西醫(yī)治療前列腺增生,主要用手術(shù)方法切除腺體增生部分,以解除尿路梗阻。手術(shù)治療法適用于前列腺增生II度以上,分期為III期者。
一般正常前列腺為栗子大小,I度增大約為鴿蛋大,II度約為**大,III度約為鴨蛋大,再大為IV度,這個分法目前被臨床醫(yī)生所普遍采用。
臨床分期則是根據(jù)癥狀的輕重確定的。I期排尿困難、多尿、尿線無力、膀胱逼尿肌出現(xiàn)代償性肥厚,但無尿液潴留。II期膀胱開始失代償,出現(xiàn)尿液潴留,常發(fā)生細(xì)菌性膀胱炎。III期膀胱長時間失代償,尿液潴留嚴(yán)重,出現(xiàn)腎功不全。
當(dāng)前列腺增大為Ⅲ度,或分期達(dá)Ⅲ期時,保守治療多無效。西醫(yī)則主張及早手術(shù),手術(shù)的優(yōu)點是切除前列腺增生部分,解除尿路梗阻,見效快。缺點是并發(fā)癥多,有些并發(fā)癥后果嚴(yán)重,此外手術(shù)后亦可復(fù)發(fā),同時開刀之苦也為許多高齡病人所顧慮,故病人難以接受。
手術(shù)早期并發(fā)癥,多發(fā)生在48小時以內(nèi),如休克、急性腎功衰竭、出血,這與手術(shù)及麻醉有關(guān)。晚期并發(fā)癥,發(fā)生于48小時以后的康復(fù)過程中,因采取術(shù)式不同,常見的并發(fā)癥有:
(1)尿路感染。
(2)繼發(fā)附睪炎、精囊炎、前列腺炎。
(3)尿瘺。繼發(fā)于切口感染及下尿路梗阻。
(4)排尿困難。因術(shù)中處理不當(dāng),操作粗暴及感染,導(dǎo)致尿道狹窄、膀胱頸狹窄所致。
(5)尿失禁。手術(shù)損傷尿道外括約肌或膀胱頸前列腺周圍平滑肌所致。
(6)尿道直腸瘺。術(shù)中損傷直腸壁引起。
(7)性功能障礙。無論采取何種手術(shù)方式,都能不同程度地?fù)p傷控制陰莖勃起神經(jīng),以致出現(xiàn)陽痿。
4、中醫(yī)中藥,療效可靠
中醫(yī)中藥治療前列腺病與西醫(yī)相比有著明顯優(yōu)勢。一是方法多樣靈活,如口服中藥、熏洗坐浴、針炙、按摩、直腸給藥、尿道灌注、臍療等。既有內(nèi)治又有外治;既治全身,又治局部。二是各種療法均安全可靠,無毒、無害、無副作用,簡便易行,患者容易接受。三是綜合治療,全身與局部,內(nèi)治與外治,聯(lián)合應(yīng)用效果好。
(1)內(nèi)治
主要是口服中藥,通過辨證分型論治,結(jié)合專方專藥、單方驗方。這種方法簡便靈活,既從全身出發(fā),又著眼局部,針對主要病機(jī),結(jié)合疾病不同階段的病理演變給予治療,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的靈活性和整體性。
(2)外治
?、?、熏洗法:
用清熱解毒,活血化淤中藥,煎湯熏洗會陰部,每日1~2次,每次20~30分鐘。本法簡便易行,療效顯著。對緩解疼痛,促進(jìn)炎癥吸收,消除排尿困難,有明顯作用。本法已有悠久歷史,近代有些失傳,現(xiàn)將其引進(jìn)到前列腺病治療中,收效甚佳,后文有專題論述。
?、?、直腸給藥法:
殺菌消炎作用??杀孀C選用中藥煎湯,濃縮至60-100毫升,保留灌腸,每日2次。直腸給藥可使前列腺局部的藥物濃度增高,進(jìn)而獲得較好療效。
③、臍療法:臍療的藥物很多,也需要辨證施用。本療法給藥方式新穎,肚臍是人體血管、神經(jīng)豐富之處,臍端無上表皮膚屏障,因此吸收作用遠(yuǎn)較其他給藥途徑為快為優(yōu),且藥物不受消化道的破壞,因此藥效可快速達(dá)到病所。
④、按摩法:
前列腺按摩也是頗受歡迎的治法。無論是細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎,通過按摩可以促進(jìn)積聚在前列腺內(nèi)的液體排出體外,同時可把躲藏在前列腺內(nèi)的細(xì)菌和膿性分泌物排出體外,達(dá)到充分引流以解毒之目的。適當(dāng)按摩還能改善局部血液循環(huán),減少前列腺溢液現(xiàn)象,并且有利于炎癥的吸收,此外按摩能明顯地緩解癥狀。按摩法簡便易行、安全,稍加輔導(dǎo),在家里即可采用。
⑤、針炙治法:針炙治療前列腺病,方法眾多,有體針、耳針、火針、穴位藥物注射、穴位劃痕點藥、激光針穴位照射以及穴位施炙等。
除上述療法外,還有局部涂藥、推拿、食療、氣功等。目前對慢性前列腺炎及前列腺增生的治療,更趨于內(nèi)外合治、全身與局部同治,綜合多種方法治療,因而療效很好。有人統(tǒng)計中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎例,痊愈顯效例,占66.62%;有效411例,總有效率達(dá)92.9%,可見中醫(yī)藥治療前列腺病療效可靠,有著廣闊應(yīng)用前景。