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荊門市第二人民醫(yī)院

  荊門市第二人民醫(yī)院成立于1980年,是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防和康復(fù)為一體的國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、國(guó)家級(jí)愛嬰醫(yī)院和國(guó)家863計(jì)劃... [ 詳細(xì) ]

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房顫是怎么回事真的會(huì)危及生命嗎

時(shí)間:2013-02-27 12:12來源:求醫(yī)網(wǎng)

  人的生命是靠心跳來維持的,心臟把全身用過的血液收回來,在肺里通過呼吸把二氧化碳排出去,把氧氣換進(jìn)血液,然后再往全身送出去,這是心臟主要功能。

  心臟的結(jié)構(gòu)像一座兩層樓小房子,下面的“房間”我們叫心室,相對(duì)來講最重要。上面兩個(gè)“房間”叫心房,右邊是右房,左邊是左房。正常人在右心房上有一塊特殊組織叫竇房結(jié),它像螢火蟲那樣不斷發(fā)出電信號(hào)來控制心跳。因?yàn)槭菑母]房結(jié)發(fā)出的心律,所以我們把正常的心跳叫做竇性心律。房顫絕大多數(shù)下是因?yàn)樾姆考∪饫匣碌摹?/p>

  房顫是最常見的持續(xù)心律失常現(xiàn)象。房顫是指心肌失去了正常舒縮活動(dòng),代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱蠕動(dòng),致使心房失去了正常的有效收縮,患者的心房由于過快且無(wú)規(guī)律的收縮,導(dǎo)致血液不能完全泵出心房,在心房?jī)?nèi)淤滯,導(dǎo)致血凝塊的形成。血凝塊脫落,這些微小的血凝塊隨血液一起流向全身。而腦部的血管分布密集、細(xì)長(zhǎng),血栓容易把腦部的血管堵塞起來,形成腦血管栓塞,進(jìn)而導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的發(fā)生。

  房顫每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不一,短者僅數(shù)秒,可頻頻發(fā)作,長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。發(fā)生房顫時(shí),患者的心房快速且無(wú)規(guī)律地跳動(dòng),心跳速率可達(dá)120~150次/分,而正常的心跳則在60~100次/分。

  房顫最簡(jiǎn)單、最容易識(shí)別的體征就是無(wú)規(guī)律的脈搏。癥狀可能包括:心悸、胸痛或不適、氣短、頭暈,昏厥。也有許多房顫患者沒有癥狀或無(wú)明顯的、特異性的癥狀,通常在中風(fēng)后才會(huì)診斷出房顫。

  房顫首先是跟年齡有關(guān)系。房顫說到底是心房肌肉發(fā)生病變,絕大部分的原因是機(jī)體老化,年紀(jì)越大,越有可能的這個(gè)病。另外還有一些導(dǎo)致房顫的因素,包括高血壓、糖尿病、心肌病、風(fēng)心病以及感染、炎癥都可能導(dǎo)致房顫。

  這些年隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展,國(guó)民在飲食方面現(xiàn)在有很不好的傾向,就是:高脂、高糖、高蛋白和高鹽化,這樣容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病和房顫。此外就是飲酒,它可能導(dǎo)致心衰、肝硬化、大腦的損傷,同時(shí)可導(dǎo)致房顫。

  房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長(zhǎng)期性房顫。

  房顫持續(xù)發(fā)作不超過1周,能自行恢復(fù),為陣發(fā)性房顫;房顫持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),持續(xù)發(fā)作超過1年,發(fā)作后不能自行終止,經(jīng)治療亦難以轉(zhuǎn)為竇性心律,或雖可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,但難以維持,為持續(xù)性房顫。這也是患者來就診的主要原因;如果經(jīng)治療后也不能終止,就屬于長(zhǎng)期性房顫。

  陣發(fā)性房顫表現(xiàn)為發(fā)作較突然,病人感覺心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。有冠心病的老年人,房顫發(fā)作時(shí)心率很快,可出現(xiàn)眩暈,甚至?xí)炟剩袝r(shí)可出現(xiàn)心力衰竭及休克。每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不一,短者僅數(shù)秒,可頻頻發(fā)作,長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。

  持續(xù)性房顫癥狀與原有的心臟病和心率有關(guān)。癥狀主要為:心悸、氣短,尤其是活動(dòng)后心率明顯增快。持續(xù)性房顫者易發(fā)生心力衰竭、腦栓塞和肢體動(dòng)脈栓塞。

  摸脈和心電圖可判斷房顫

  中老年朋友一定要每天養(yǎng)成摸脈的好習(xí)慣,每次時(shí)間不小于一分鐘,主要了解每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù)以及脈搏是否規(guī)整,而且較好記錄下來。如果一段時(shí)間心臟的“不良記錄”很多或發(fā)生很頻繁,就要看醫(yī)生了。到了醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)建議患者先做一個(gè)基礎(chǔ)心電圖,之后是動(dòng)態(tài)心電圖(holter),如要進(jìn)一步排查,需視情況做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。

  專家:每日摸脈可及早發(fā)現(xiàn)猝死先兆

  一、 為什么自己摸脈很重要?

  健康人在休息狀態(tài)下,心臟每分鐘的跳動(dòng)次數(shù)在60~100次之間。休息時(shí)每分鐘脈搏跳動(dòng)高于100次,表明可能存在心動(dòng)過速了,而低于50次則表明可能存在心動(dòng)過緩,這兩種情況都是需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查的。

  二、如何給自己摸脈?

  摸脈的方法很簡(jiǎn)單。通常采用端坐位,把一側(cè)的上臂手心向上平放到桌面上,然后把對(duì)側(cè)手的食指、中指和無(wú)名指的指尖并排輕放到該側(cè)手腕的拇指一側(cè),這時(shí)候往往稍加尋找就會(huì)清晰的觸摸到自己的脈搏。如果開始觸摸的方法,可以在觸摸側(cè)的手腕下面墊上一個(gè)小枕頭,這時(shí)脈搏就會(huì)變得清晰起來。如果反復(fù)觸摸都摸不清自己的脈搏,這本身就提示需要到醫(yī)院就診了。

  三、摸脈時(shí)都需要記錄那些信息?

  摸脈時(shí)需要記錄的首要的和最重要的信息就是每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù)。首先,每次摸脈的時(shí)間不能小于一分鐘。其次是脈搏跳動(dòng)的規(guī)整性,這一點(diǎn)往往需要在練習(xí)幾次后就會(huì)感覺到。最后一點(diǎn)是脈搏的強(qiáng)弱,特別是左右兩側(cè)脈搏跳動(dòng)的強(qiáng)度是否差別很大。對(duì)自己脈搏強(qiáng)弱的掌握可能需要稍微長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間的練習(xí),但并非很難。

  四、多長(zhǎng)時(shí)間摸一次自己的脈合適?

  其實(shí),幾乎我們每個(gè)人都曾經(jīng)在某一個(gè)時(shí)刻摸過自己的脈搏,只是沒養(yǎng)成習(xí)慣而已。由于心律失常在老年患者中非常常見,所以,對(duì)于大于60歲的老年朋友,我們建議每天都能抽出兩三分鐘,摸一下自己的脈搏。在出現(xiàn)胸部不舒服的時(shí)候,更要及時(shí)去摸一下自己脈搏的跳動(dòng)情況。對(duì)于小于60歲的中年朋友,我們建議每周,譬如周末時(shí),能夠靜下心來摸一下自己的脈搏情況。當(dāng)然,在感知胸部不適或者心慌時(shí)也要及時(shí)去摸脈搏。對(duì)于青年朋友來說,由于心律失常的發(fā)病率相對(duì)較低,可以僅在自己感到心慌不適時(shí)再去摸自己的脈搏情況。

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