李女士在體檢時查出患有脂肪肝。她向醫(yī)生詢問，如果超聲診斷出患有脂肪肝，是否說明病情比較嚴(yán)重?脂肪肝能否逆轉(zhuǎn)?逆轉(zhuǎn)的原理是什么?

　　正常肝臟脂肪含量約為5%，脂肪含量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。肝臟的脂肪含量超過正常，導(dǎo)致彌漫性的肝脂肪變稱為脂肪肝。高脂、高熱量飲食和長期飲酒是脂肪肝的常見誘因。在普通人群中脂肪肝的發(fā)病率約為10%，且有逐年升高的趨勢。

　　脂肪肝的發(fā)病機制可以歸納為肝內(nèi)的脂肪酸增多而利用率下降;酒精或缺氧損害肝臟，使甘油三酯形成增多;肝細(xì)胞中脂蛋白和載脂蛋白合成減少，脂肪的輸出受阻在肝內(nèi)堆積。總之，肝臟脂質(zhì)代謝是一個復(fù)雜的過程，肝細(xì)胞中脂肪合成和排出不平衡是形成脂肪肝的主要原因。

　　脂肪肝多屬可逆性疾病，及早診斷和治療常可恢復(fù)正常，而繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。非酒精性脂肪肝有1.5%~8.0%可進(jìn)展為肝硬化。

　　脂肪肝的逆轉(zhuǎn)應(yīng)該針對原因及發(fā)病機制入手。首先應(yīng)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，做到膳食合理、營養(yǎng)均衡，從源頭上減少過多脂肪的來源。其次是禁止喝酒，阻止酒精對肝臟的損害，有利于肝臟脂肪代謝的正常進(jìn)行。第三是合理運動，如中低強度持續(xù)時間較長的有氧運動，促進(jìn)熱量消耗和脂肪的代謝;同時保證運動時氧氣的供給，減少肝臟甘油三酯的生成，增加脂蛋白和載脂蛋白合成。養(yǎng)肝、護(hù)肝，減輕肝臟的損害并改善肝功能，有利于肝臟各種功能的正常發(fā)揮、脂肪代謝的正常進(jìn)行。

　　肝臟脂肪含量超過30%即可有B超影像學(xué)的改變，當(dāng)超過50%時B超檢查陽性率高達(dá)90%。這意味著B超診斷出脂肪肝已經(jīng)有相當(dāng)?shù)某潭龋琅f可以逆轉(zhuǎn)。患者可針對脂肪肝的嚴(yán)重程度，征求醫(yī)生的意見，設(shè)計一個飲食、運動或藥物的綜合處方，認(rèn)真實施并持之以恒，會取得不錯的效果。