日前，遼寧省朝陽市第一高級中學(xué)發(fā)生學(xué)校聚集性肺結(jié)核疫情，8月初公布29例確診病例，而隨著篩查工作的展開，確診病例不斷增加。為了解疫情發(fā)生及進(jìn)展?fàn)顩r，記者緊急趕往當(dāng)?shù)亍?/p>

　　全面篩查從3例患者開始

　　此次暴發(fā)疫情的中學(xué)是該市的重點(diǎn)高中，全校共有3000多名學(xué)生。據(jù)當(dāng)?shù)厝私榻B，5月29日，這所中學(xué)高一3班一名學(xué)生因出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀到朝陽市結(jié)核病防治院就診。6月1日，該生被確診為肺結(jié)核，查痰發(fā)現(xiàn)痰中帶菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。醫(yī)院當(dāng)即要求該生居家隔離治療，同時(shí)與學(xué)校取得聯(lián)系，通報(bào)了相關(guān)情況并下達(dá)處理意見。6月1日、2日，該班相繼又有兩名學(xué)生被診斷為痰中排菌病人。

　　這一異常情況引起醫(yī)院的高度警覺。6月2日，朝陽市結(jié)核病防治院正式向?qū)W校下達(dá)了結(jié)核病集團(tuán)感染的處理意見。次日，醫(yī)院派出工作人員到學(xué)校為高一3班師生共70人全部進(jìn)行了結(jié)核菌素試驗(yàn)。3天之后的試驗(yàn)結(jié)果顯示，12名學(xué)生、6名老師的試驗(yàn)結(jié)果呈強(qiáng)陽性。根據(jù)檢測結(jié)果，醫(yī)院再次對18人全部進(jìn)行X線胸透檢查，未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人。次日，醫(yī)院立刻開始對這18名師生進(jìn)行了預(yù)防性投藥。

　　7月27日，高一3班又有1名學(xué)生被確診為結(jié)核病。該生的結(jié)核菌素試驗(yàn)呈一般陽性，當(dāng)時(shí)未做胸透。隨后，朝陽市北票結(jié)核病防治所也報(bào)告了一例結(jié)核病確診病例，該患者也是同一學(xué)校高一3班學(xué)生，結(jié)核菌素試驗(yàn)同樣為一般陽性。

　　面對此前結(jié)核菌素試驗(yàn)呈一般陽性的群體中也發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，7月31日，醫(yī)院對高一3班未做過X線胸片檢查的師生全部進(jìn)行檢查。8月1日8時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)的胸片有異常影像。半小時(shí)后檢查結(jié)果呈報(bào)到朝陽市衛(wèi)生局疾控科，10時(shí)將結(jié)果通報(bào)到學(xué)校。下午兩時(shí)，市長辦公會(huì)即確定整體防控方案，要求動(dòng)員一切社會(huì)資源，全力救治。

　　8月2日，朝陽市第一高中全體師生員工全部接受結(jié)核菌素試驗(yàn)篩。據(jù)悉，目前該校肺結(jié)核確診人數(shù)已較8月初公布的29例有了顯著上升。

　　“篩查出的患者很多都還沒有臨床癥狀或者癥狀不明顯，這是此次疫情的一個(gè)特殊之處。”專程趕到朝陽市的國家專家組組長、國內(nèi)疾病預(yù)防控制中心副主任成詩明告訴記者。此外，在強(qiáng)陽性檢出率較高的班級中，發(fā)病率反而低于強(qiáng)陽性檢出率較低的班級。這些異常狀況引起了專家組的特別關(guān)注，原因正在調(diào)查中。

　　疫情正在得到控制

　　8月11日，記者來到朝陽市結(jié)核病防治院。在病區(qū)，病房門窗都敞開著，一間病房里4個(gè)女孩子正坐在病床上閑聊。一位正坐在走廊窗戶邊休息的女生告訴記者，她是朝陽一高高二年級的學(xué)生，剛住院3天，“學(xué)校老師每天都到病房來。“住院患者均采用短程化療方案，療程為6個(gè)月。除了住院治療外，還有部分學(xué)生采用了居家治療的辦法，目前疫情正在得到控制。”朝陽市結(jié)核病防治院一位副院長說。據(jù)了解，疫情發(fā)生后，朝陽市政府專門就此事召開市長辦公會(huì)，市衛(wèi)生局專門成立了第一高中結(jié)核病疫情防控工作組及流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療診斷救治、技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督3個(gè)專家小組，并制訂下發(fā)了疫情防控措施的實(shí)施方案。目前對全部肺結(jié)核確診病例、有密切接觸史者的流行病學(xué)調(diào)查工作正在進(jìn)行之中，學(xué)校已經(jīng)放假并進(jìn)行全面消毒。

　　8月9日，衛(wèi)生部專家組抵達(dá)朝陽對此次疫情進(jìn)行調(diào)研。針對此次疫情中衛(wèi)生部門的表現(xiàn)，專家組組長成詩明給出的評價(jià)是“措施得力，防控積極有效”。

　　成詩明認(rèn)為，此次疫情在城市高中暴發(fā)可能與學(xué)生功課緊張、缺乏體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)。據(jù)了解，高一3班是重點(diǎn)班，實(shí)行末位淘汰制，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力普遍較大。“學(xué)校是人員高度密集的地方，一個(gè)學(xué)生患病，很容易造成疫情擴(kuò)散。”

　　朝陽疫情引發(fā)思考

　　近年來，浙江、湖南、北京等地也相繼有學(xué)校暴發(fā)肺結(jié)核疫情。專家認(rèn)為，此類事件暴露出學(xué)校傳染性疾病防控還存在相當(dāng)多的薄弱環(huán)節(jié)。例如，如何讓缺課登記制度、晨檢制度、入學(xué)體檢、學(xué)年體檢等制度真正發(fā)揮效用，如何讓校醫(yī)在發(fā)現(xiàn)疑似病患時(shí)能高度警惕、及時(shí)報(bào)告。

　　有專家說，主動(dòng)篩查發(fā)現(xiàn)患者使衛(wèi)生部門在隨后的全面防控工作中取得了主動(dòng)權(quán)，但同時(shí)也讓人不能不作出另一個(gè)假設(shè)：如果沒有基層結(jié)防、疾控部門工作人員的高度敏感，沒有政府的高度重視，類似這樣的全面篩查是否能得到有效推行，潛在的傳染源和高危人群是否還能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，恐怕都還得畫上一個(gè)大大的問號。

　　一向多在農(nóng)村人口和流動(dòng)人口中發(fā)生的肺結(jié)核，此次在城市中學(xué)集中暴發(fā)，這是值得人們深思的一個(gè)話題。隨著生活條件的改善和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，結(jié)核病已經(jīng)漸漸淡出人們的視線，尤其是在城市中，很多人對于肺結(jié)核的了解非常有限，“學(xué)生對肺結(jié)核的相關(guān)知識知道很少。”朝陽市衛(wèi)生局副局長李宏志說。成詩明也表示，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孩子出現(xiàn)不想吃飯、咳嗽等癥狀時(shí)，家長們根本沒想過可能會(huì)是肺結(jié)核。此外，在首次預(yù)防性投藥的18人中也有少數(shù)人員拒絕服藥，除了擔(dān)心藥物副作用外，心存僥幸、缺乏足夠重視也是導(dǎo)致此次疫情擴(kuò)散的重要原因。他認(rèn)為，加強(qiáng)對公眾尤其是青少年群體的結(jié)核病相關(guān)知識教育，刻不容緩。