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樂清市第二人民醫院

   樂清市第二人民醫院,科室設置齊全,技術力量雄厚,醫療設備先進,是一所融醫療、教學、科研、防保為一體的二級甲等綜合性醫院,是省愛... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0577-62352284
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  • 【地址】浙江省樂清市虹橋鎮育紅路215號

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結節病的病因病理

時間:2012-11-03 10:19來源:求醫網

  目前病因不明。過去認為本病是結核病之一,但證據不足。還有提出其他不典型分支桿菌是病因。其他如病毒感染及遺傳因素的影響,但未能得到證實。

  近年來認為本病與免疫反應有關。特別是T細胞介導的免疫反應起著重要的作用。在某些致病抗原的刺激下,激活了病變部位的T細胞和巨噬細胞。被激活的T細胞釋放大量的單核細胞趨化因子和巨噬細胞游走遏制因子,使單核細胞發生聚集;激活的巨噬細胞釋放白細胞介素-1,使T細胞分裂增生,因則早期病變以T細胞單核細胞、巨噬細胞浸潤為主要細胞。隨著疾病的發展,上皮樣細胞大量產生,形成典型的結節性肉芽腫。疾病后期,纖維母細胞增生,最后出現廣泛的纖維化。

  結節一般發生在真皮內或皮下組織。主要變化是上皮樣細胞浸潤。上皮樣細胞聚集成群,內含少數的巨細胞或沒有巨細胞,周圍有少數淋巴細胞,但不發生干酪樣壞死。細胞群中央偶然發生纖維素樣壞死。上皮樣細胞群的四周結締組織增生,嗜銀染色則可見網狀纖維圍繞并穿過上皮樣細胞群。細胞群內可見小血管。在這些損害中可見巨細胞,偶見紹曼小體或星狀小體。紹曼小體為卵圓形或圓形,并有鈣化。由于含鈣,因此染色深藍色。星狀小體用磷鎢酸蘇木素染色,中心為褐紅色,星芒為藍色,此二小體,在其他肉芽腫如結核、麻風中也可見到,并非結節病所特有。當結節病肉芽腫消退時,上皮樣細胞逐漸消失,而導致纖維化形成。

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