北京市健宮醫院地處首都二環內宣武門繁華地段,毗鄰優秀的陶然亭公園。是一所集醫、教、研、防為一體的二級甲等綜合性醫院。
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北京市健宮醫院地處首都二環內宣武門繁華地段,毗鄰優秀的陶然亭公園。是一所集醫、教、研、防為一體的二級甲等綜合性醫院。
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時間:2012-11-03 10:55來源:求醫網
清晨時段是控制血壓、降低事件的關鍵時段。在24 h內,血壓變異程度最大的時間段是在清晨,即從睡眠狀態轉為清醒并開始活動時,血壓從相對較低的水平在短時間內迅速上升到較高的水平,甚至達到一天內最高的水平。這種清晨血壓急劇上升現象稱為“血壓晨峰”(morning blood pressure surge,MBPS)。多項研究顯示,血壓的這種晨峰現象致使心血管事件如心肌缺血、心肌梗死、心源性猝死、腦血管事件如腦血栓、腦出血等好發于清晨,即所謂的“清晨危險”。
患者來醫院就診時的診室血壓的控制不代表24小時整體血壓得到控制。根據清醒后的時間,將診室血壓和動態血壓同步,結果顯示:診室血壓測量表明血壓得到良好控制的患者中,約有50%的患者的動態收縮壓和舒張壓仍高于正常( 135/85 mmHg ),尤其是在醒后的第2小時,上述比例高達62%。接受穩定的抗高血壓治療的61%血壓貌似控制良好(診室血壓< 140/90 mmHg )的患者,其清晨血壓仍然高于135/85 mmHg。
大量高血壓患者清晨血壓不達標主要與如下因素有關:1、醫生、患者對血壓晨峰的危害,重視度不足;2、測量時間偏差致既往患者血壓晨峰現實掩蓋;3、患者服藥時間與降壓用藥方案選擇不當;4、合并靶器官損害的患者降壓目標值控制不嚴格。
北醫三院是國內第一家在心內科開展清晨血壓篩查項目的試點醫院,第一批還有數家大中型醫院:醫院、醫院、301醫院、華信醫院等。我院心內一科在今年7月加入了此項研究。通過此次清晨血壓篩查能提高醫生、患者對于高血壓知曉率、治療率、達標率低的現狀認識程度,從而推動科室慢病管理;觀察不同藥物對于患者血壓晨峰控制的能力。
篩查工作人員的問診從每天上午7:30至11:30,問診內容包括:患者的基本信息,危險因素及其他合并癥,是否有高血壓,服用何種藥物。如不服藥,測量血壓并記錄,標注為新患者,教育患者密切關注血壓,高血壓是冠心病、卒中等心腦血管事件的重要危險因素,控制血壓要注意平穩達標,發放1分鐘患教卡,告知去指定門診就醫。如血壓正常,記錄本次血壓,同時教育患者:要堅持每天測量血壓,特別是早晨起床和服藥前的血壓,減少血壓的波動,發放1分鐘患教卡。如血壓不達標,記錄本次血壓,標注為高血壓患者,教育患者:早晨是血壓升高的危險時段,容易發生心梗、卒中等心腦血管事件,因此要服用真正長效降壓藥控制好晨起血壓,同時可以減少血壓的波動,發放1分鐘患教卡,告知去指定門診就醫。
此項篩查工作在門診大廳進行,由心內科護士免費為大家測量血壓,時間為每天上午7:30~11:30,整個篩查工作為期半年。篩查工作結束后,將進行數據分析,我院高血壓患者血壓是否達標、晨峰血壓是否達標,合并冠心病、糖尿病病人晨峰血壓的達標率,在不達標患者中的單藥治療率、聯合用藥率,何種治療方案的達標率高等數據將一一揭曉。