對在臨床上使用的3類及其以上抗菌藥物同時耐藥的細菌，被稱作“多重耐藥菌”。感染控制專家、復旦大學附屬醫(yī)院胡必杰教授今天上午強調(diào)說，多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染，已經(jīng)嚴重影響到醫(yī)療安全和患者安全。

醫(yī)院：耐藥菌軍團擴容

有關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院內(nèi)檢出的金黃色葡萄球菌對新青霉素和頭孢菌素的耐藥率高達70%，大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌對第三代頭孢菌素的耐藥率超過50%，對氟喹諾酮耐藥的大腸桿菌約70%，不少重癥監(jiān)護病房分離的鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗生素的耐藥率超過60%。

胡必杰教授是于今天在滬開幕的“第20次國內(nèi)醫(yī)院感染學術(shù)年會暨第7屆醫(yī)院感染控制論壇年聯(lián)合會議”上發(fā)表上述觀點的。他表示，近年來，多重耐藥菌感染已成為延長住院時間、增加醫(yī)療費用和導致患者死亡的重要原因。他表示，耐藥菌的增加應歸咎于兩方面，一是抗菌藥的不合理使用，二是耐藥細菌傳播增加。

傳播：以接觸方式為主

身為中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會主任委員和院內(nèi)感染質(zhì)控中心主任，胡必杰特別談到了如何有效控制耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播的問題。他認為，多重耐藥菌主要以接觸方式傳播，遏制細菌耐藥就必須從改變醫(yī)務(wù)人員的日常行為開始，重視手衛(wèi)生和環(huán)境清潔消毒，同時要減少患者之間設(shè)備共用。此外，他還提出必須加強抗菌藥物的合理使用，如規(guī)范圍術(shù)期抗菌藥物預防性使用，使用時間應短于48小時;加強病原學檢查，治療性用藥應盡量根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果而選擇敏感的抗菌藥物。

國外：篩查新入院患者

在歐美等一些發(fā)達國家已開始實行對耐藥菌的主動監(jiān)測培養(yǎng)，即醫(yī)院對新入院的重癥患者進行篩查，如果患者被檢出攜帶耐藥菌，則將被隔離治療。而目前在我國，只有大醫(yī)院被動地對感染及抗菌藥物治療無效的患者進行細菌培養(yǎng)。

衛(wèi)生部今年已經(jīng)或即將頒發(fā)一系列法規(guī)、標準和技術(shù)規(guī)范，提出了醫(yī)療機構(gòu)控制多重耐藥菌的方法，并將在國內(nèi)范圍內(nèi)開展抗菌類藥物臨床應用專項整治行動。今天的會議以“緊急行動起來，全面應對多重耐藥菌的挑戰(zhàn)”為主題，吸引了國內(nèi)各地余名從事醫(yī)院感染管理、感染診治以及感染防控相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人士。