對(duì)在臨床上使用的3類(lèi)及其以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌，被稱作“多重耐藥菌”。感染控制專(zhuān)家、復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院胡必杰教授今天上午強(qiáng)調(diào)說(shuō)，多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染，已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)療安全和患者安全。

醫(yī)院：耐藥菌軍團(tuán)擴(kuò)容

有關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院內(nèi)檢出的金黃色葡萄球菌對(duì)新青霉素和頭孢菌素的耐藥率高達(dá)70%，大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥率超過(guò)50%，對(duì)氟喹諾酮耐藥的大腸桿菌約70%，不少重癥監(jiān)護(hù)病房分離的鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素的耐藥率超過(guò)60%。

胡必杰教授是于今天在滬開(kāi)幕的“第20次國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年會(huì)暨第7屆醫(yī)院感染控制論壇年聯(lián)合會(huì)議”上發(fā)表上述觀點(diǎn)的。他表示，近年來(lái)，多重耐藥菌感染已成為延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用和導(dǎo)致患者死亡的重要原因。他表示，耐藥菌的增加應(yīng)歸咎于兩方面，一是抗菌藥的不合理使用，二是耐藥細(xì)菌傳播增加。

傳播：以接觸方式為主

身為中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)主任委員和院內(nèi)感染質(zhì)控中心主任，胡必杰特別談到了如何有效控制耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播的問(wèn)題。他認(rèn)為，多重耐藥菌主要以接觸方式傳播，遏制細(xì)菌耐藥就**從改變醫(yī)務(wù)人員的日常行為開(kāi)始，重視手衛(wèi)生和環(huán)境清潔消毒，同時(shí)要減少患者之間設(shè)備共用。此外，他還提出**加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，如規(guī)范圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用，使用時(shí)間應(yīng)短于48小時(shí);加強(qiáng)病原學(xué)檢查，治療性用藥應(yīng)盡量根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果而選擇敏感的抗菌藥物。

國(guó)外：篩查新入院患者

在歐美等一些發(fā)達(dá)國(guó)家已開(kāi)始實(shí)行對(duì)耐藥菌的主動(dòng)監(jiān)測(cè)培養(yǎng)，即醫(yī)院對(duì)新入院的重癥患者進(jìn)行篩查，如果患者被檢出攜帶耐藥菌，則將被隔離治療。而目前在我國(guó)，只有大醫(yī)院被動(dòng)地對(duì)感染及抗菌藥物治療無(wú)效的患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

衛(wèi)生部今年已經(jīng)或即將頒發(fā)一系列法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制多重耐藥菌的方法，并將在國(guó)內(nèi)范圍內(nèi)開(kāi)展抗菌類(lèi)藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。今天的會(huì)議以“緊急行動(dòng)起來(lái)，全面應(yīng)對(duì)多重耐藥菌的挑戰(zhàn)”為主題，吸引了國(guó)內(nèi)各地余名從事醫(yī)院感染管理、感染診治以及感染防控相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士。