南京醫科大學第三附屬醫院(原儀化集團公司職工醫院、省屬紅十字醫院、愛嬰醫院),是集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的綜合性醫療機構。醫院為國... [ 詳細 ]
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高血壓的合理用藥
時間:2012-11-03 14:36來源:求醫網
l. 值得讀者高度關注的一組數據
只有極少數國民知道高血壓診斷的最新標準是血壓≥140/90mmHg。
十年來我國高血壓患者平均每年新增加350萬。目前總數已達1億1千萬。占全球總數的l/6還多。
每年新發腦卒中120萬-150萬,死亡80萬-100萬,現存中風幸存者600多萬,其中80%以上有殘疾。
國內大規模抽樣調查顯示,對高血壓的知曉率只有26%,服藥率僅為12%,而拄制率則低至3%。上述極高的發病率、病死率、致殘率同極低的服藥率、控制率反差之大,令人觸目驚心!說高血壓是我國國民健康的頭號殺手或曰“高血壓大國”是毫不為過的。當然,處于高血壓防治優秀地位的歐美國家發布的優秀報告證明:通過全民參與的積極的預防和治療(包括藥物的與非藥物性的)確能使高血壓發病率及并發癥下降50%以上。這有力地說明:經過努力,讓防治高血壓的新觀念、新知識轉化為民眾自我保健的重要組成部分,是摘掉“高血壓大國”帽子的必要途徑。
有鑒于此,作者依據世界衛生組織及國際高血壓聯盟(WHO/ISH)的最新指導意見,結合20年來個入的臨床診療經驗.就高血壓的合理用藥問題談幾點意見,供讀者參考。
2. 走出“三大誤區”是合理用藥的前題
2.l誤區之一是“有病不愿意服藥”。我們說,當確診為高血壓病,即使是無合并內臟損害的一期高血壓,在單獨使用非藥物療法如控制飲食、增加運動、心理調適等未能使血壓穩定在 140/ 90mmHg以下,就要進行藥物療法。回避患病的現實,認為“一旦吃藥即終身離不了,不能接受”。這是非科學理性的態度。誠然,高血壓治療往往是終身性的,但這與某些精神藥品的成癮性完全兩碼事。要充分認識:高血壓不僅僅是血壓升高,而且會損害全身多個臟器。如即便控制了其他危險因素,基線收縮壓每升高 10 mmHg,腦卒中發病的相對危險性增加49%;舒張壓每升高5mmHg,腦卒中發病的相對危險性增加46%。大量的研究結果證明,堅持認真服藥,把血壓控制在正常水平