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撫順市第三醫院

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如何識別嬰兒癲癇?

時間:2012-11-03 15:37來源:求醫網

  嬰兒期是癲癇發病率較高的時期,而嬰兒期癲癇發作如治療不及時則會影響孩子正常的成長發育。因此,盡早識別嬰兒癲癇發作的癥狀尤為重要。

  一、嬰兒良性肌陣攣性癲癇

  嬰兒良性肌陣攣性癲癇,為嬰兒期特發性癲癇,可能和遺傳有關。部分患兒有癲癇或熱性驚厥家族史。患兒出生后精神運動發育正常,神經系統檢查、神經影像學和實驗室檢查正常。目前報道有兩種類型的嬰兒良性肌陣攣性癲癇。

  1.嬰兒良性肌陣攣性癲癇,是一種相對少見的年齡依賴性特發性全身性癲癇,在3歲以內的癲癇兒童中約占2%。男孩多見,男女為2:l。起病年齡在4個月至3歲。發作表現為全身性粗大肌陣攣抽動,引起上肢屈曲,嚴重時可將手中東西扔出,如累及下肢可致跌倒,輕的發作僅為點頭,甚至只見閉眼,以致很長時間都未引起父母的注意。發作頻率不等。一般發作短暫(1~3秒),較大的患兒可有持續5~10秒的假節律性重復性肌陣攣性抽動,此時患兒意識減低,但無明顯的意識喪失。發作主要出現在清醒時,無觸發因素。

  2.嬰兒反射性肌陣攣性癲癇,起病年齡在6~21個月。發作主要由突然的外界刺激如聲音或觸覺刺激引起,表現為孤立性的全身性肌陣攣或短暫成串的肌陣攣抽動,上肢更為明顯,類似于過度的驚跳反應。如果患兒預料到這種刺激則不會引起發作,因而重復刺激時僅第一次刺激可引起發作。清醒和睡眠時均可誘發肌陣攣發作。半數以上病例在發病數月后可出現自發性肌陣攣發作,多發生在困倦或睡眠時。

  二、嬰兒良性部分性癲癇

  嬰兒良性部分性癲癇為嬰兒期特發性癲癇,可能和遺傳性驚厥易感有關。患兒常有良性驚厥家族史。發病年齡在3-20個月,多數患兒在1歲內起病。根據發作特點及遺傳學特征又分為兩種類型:

  1.良性嬰兒驚厥,發作可出現在清醒或睡眠時。清醒時的發作表現為運動突然減少或停滯,反應減低或凝視無動,驚厥性癥狀包括雙眼同向性偏視,頭或軀體轉向一側,輕微的陣攣性運動可累及眼肌、面部及肢體。肌張力可有輕度增高。睡眠中發作時哭鬧常為最初的表現,繼以輕微的驚厥癥狀。半數病人發作后期有簡單的自動癥表現,如咂嘴、咀嚼、流涎、吞咽等口部進食性自動癥,或肢體的無目的運動(軀體自動癥),但缺乏復雜精細或半目的性的自動癥。發作持續時間在30~200秒,常連續成串出現,可繼發全身性發作。一日內發作1~10次,連續發作1~3天,并可在數周內復發。

  2.良性家族性嬰兒驚厥患兒中女性更多見,男女比例為1:2。一級或二級親屬中有良性嬰兒驚厥史,遺傳方式為常染色體顯性遺傳。發作時表現為運動停止,呆滯,頭和眼向一側偏轉,全身肌張力增高或伴有紫紺,繼而一側肢體陣攣性抽動,可擴散為雙側同步或不同步的陣攣運動。發作間期EEG正常。在連續成串的發作之間,頂枕區可記錄到一側性的慢波和棘慢波。發作期EEG的募集性節律始于一側的中央一枕區,并相繼擴散到一側半球及全腦。

  本病應與低鈣血癥、低血糖等嬰兒期一過性代謝紊亂引起的驚厥發作鑒別,需排除有關情況。還應與各種嬰兒非癲癇性事件鑒別。

  癲癇的發作癥狀多樣,而嬰兒期的孩子發作不易引起人們注意,或易被誤診為其它病癥,因此應對其充分重視。如發現有類似癲癇發作的癥狀應注意進行關于癲癇的檢查,以便早發現、早治療。

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