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痤瘡的常見外用藥物治療
時間:2012-11-05 15:13來源:求醫網
痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥,與遺傳、內分泌、飲食、環境及毛囊內痤瘡丙酸桿菌增殖有關。痤瘡好發于青春期人群,病情嚴重可引起明顯的外貌毀型,對患者的心理造成極大壓力,故治療上應該在專科醫生的指導下選擇適當的治療方案,并適時進行調整。
痤瘡的治療目的是移除毛囊角質栓、減少皮質的產生、治療毛囊內細菌的定植、消除已有的炎癥。外用藥物局部治療主要針對輕、中度尋常型痤瘡(輕度:以粉刺為主,少量丘疹和膿皰,總皮疹數量少于30個;中度:有粉刺,中等到大量的丘疹和膿皰,偶見大的炎性皮損,總的皮疹數量在31-100個之間,結節皮損少于3個)。根據痤瘡皮損癥狀的表現,常有以下的外用藥物治療方法:
1、外用維A酸制劑:外用維A酸制劑是治療輕中度痤瘡的一線藥物,該類藥物外用能減輕毛囊上皮細胞的角化過度及角質層的黏性,進而減少微粉刺的形成,加速粉刺的排除。常用的維A酸類制劑有阿達帕林、他扎羅汀、異維A酸、全反式維A酸、維胺酯等。該類藥物的主要不良反應是用藥后不久局部皮膚出現紅斑、燒灼感及少量脫屑。癥狀不嚴重者一般不需停藥,通常在用藥1-2周內能適應。
2、外用抗微生物藥物:因為痤瘡毛囊內存在的微生物多為痤瘡丙酸桿菌,在如今其耐藥的問題越來越嚴重,在治療的時候應該注意交替使用不同類型的抗微生物外用制劑。
A、非抗生素類藥物:包括過氧化苯酰、煙酰胺、硫化硒、壬二酸等,這類藥物可以制成洗劑、霜劑、凝膠或清潔劑等使用。
B、外用抗生素:外用的抗生素制劑除了直接殺菌作用外,其主要作用是抗炎,可以遏制脂酶的產生及降低其活性,減少表面脂質的游離脂肪酸,遏制局部白細胞的趨化性。外用抗生素制劑對于以丘疹和膿皰為主的輕度炎癥性痤瘡效果好,常與其他外用藥物交替使用。常用的外用治療痤瘡的藥物包括有:紅霉素、克林霉素、氯霉素、夫西地酸、莫匹羅星等,劑型包括酒精溶液、洗劑、乳膏、軟膏和凝膠等。
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