日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》(以下簡稱《意見》)，確定了“十二五”期間推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的工作思路和總體要求，明確了主要工作任務(wù)。

　　《意見》指出，要按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，遵循上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革。以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，改革補(bǔ)償政策，落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。同時，要堅持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　《意見》從明確功能定位，改革補(bǔ)償機(jī)制，改革人事分配制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)上下聯(lián)動和完善監(jiān)管機(jī)制等方面，明確了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的重點(diǎn)和主要任務(wù)。

　　《意見》將破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制作為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在改革補(bǔ)償機(jī)制方面，鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將對試點(diǎn)縣級醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收費(fèi)和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。同時，明確要發(fā)揮醫(yī)療保障制度的補(bǔ)償和控費(fèi)作用，推行總額預(yù)付和按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式;按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格;堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，規(guī)范藥品采購供應(yīng);以及落實(shí)完善政府投入政策等四個方面的主要措施。在落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)，激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性方面，要改革人事分配制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。明確提出了創(chuàng)新編制和崗位管理，深化用人機(jī)制改革，完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機(jī)制，完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長負(fù)責(zé)制，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，完善對縣級公立醫(yī)院的績效考核，優(yōu)化運(yùn)行管理等措施。

　　《意見》要求縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)要以改革促發(fā)展，指出要合理配置醫(yī)療資源，提高技術(shù)服務(wù)水平，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力，開展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，通過設(shè)立特崗引進(jìn)急需高層次人才等，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，解決縣域居民的看病就醫(yī)問題。

　　《意見》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)試點(diǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化分工，落實(shí)責(zé)任，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，2012年選擇300個左右的縣推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，力爭2013年上半年總結(jié)評估，形成基本路子，為2015年實(shí)現(xiàn)縣級醫(yī)院階段性改革目標(biāo)打好基礎(chǔ)。