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杭州市腫瘤醫(yī)院

 杭州市腫瘤醫(yī)院(杭州市第一人民醫(yī)院吳山院區(qū))始建于1959年,坐落于風(fēng)景秀麗的吳山景區(qū)南麓,原名杭州市第四人民醫(yī)院,2011年經(jīng)省衛(wèi)生廳... [ 詳細(xì) ]
  • 【類型】三級 / 專科醫(yī)院
  • 【電話】0571-86059888
  • 【網(wǎng)址】www.hzszlyy.com
  • 【地址】杭州市上城區(qū)中山南路嚴(yán)官巷34號(萬松嶺隧道東側(cè))

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【宮頸癌】宮頸癌的流行特點(diǎn)

時(shí)間:2012-11-05 17:22來源:求醫(yī)網(wǎng)

本文來源于《健康報(bào)》(年6月11日)。作者:國內(nèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)院國內(nèi)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所流行病學(xué)室主任喬。近年來,腫瘤醫(yī)院在宮頸癌的診治治療方面取得長足的進(jìn)步。歡迎廣大女性朋友咨詢就診。電話:- -。

  相同的病毒感染率不同的癌癥發(fā)病率

  目前宮頸癌仍是威脅女性健康的第二大惡性腫瘤,盡管隨著各種篩查和治療技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用,其發(fā)病和死亡率已有明顯下降,但全球每年仍有47萬新發(fā)病例,有23萬名女性死于該腫瘤。

  幸運(yùn)的是,人們現(xiàn)在已經(jīng)了解宮頸癌是由于人乳頭瘤病毒(HPV)感染造成的。HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要病因,因而在研究過程中人們自然將目光集中在了HPV感染上。經(jīng)過對我國多年的流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),我國女性中HPV的平均感染率是17.6%,這個(gè)數(shù)字與發(fā)達(dá)國家相似。然而與其相對應(yīng)的宮頸癌發(fā)病率卻相差甚遠(yuǎn)。美國等發(fā)達(dá)國家的宮頸癌發(fā)病率約為10/10萬,而我國特別是中西部地區(qū)的農(nóng)村發(fā)病率可高達(dá)80/10萬。

  為什么會(huì)有這樣大的反差呢?除了發(fā)達(dá)國家大范圍實(shí)施宮頸癌篩查的原因外,還有其他重要因素促成了這一差異。研究顯示,正常的宮頸在感染HPV后才能發(fā)生病變,但并不是所有的HPV感染都會(huì)發(fā)展宮頸癌,只有當(dāng)被感染者無法通過自身免疫將病毒消除,繼而成為持續(xù)性感染時(shí),罹患宮頸癌的幾率才會(huì)明顯升高。而在我國部分地區(qū),由于生活水平低導(dǎo)致人群普遍免疫力較低,衛(wèi)生條件差等原因,使得HPV持續(xù)感染增多,這可能是導(dǎo)致這些地區(qū)宮頸癌高發(fā)病率的重要原因。

  不同感染高峰疫苗投放時(shí)間不同

  一位年輕的婦產(chǎn)科醫(yī)生說,從剛剛工作到現(xiàn)在短短的六年時(shí)間中,她所在醫(yī)院的宮頸癌患者年齡已經(jīng)有了明顯的年輕化趨勢,過去病房中大多為五六十歲的中老年患者,而現(xiàn)在30歲甚至20多歲的年輕患者也非常常見。醫(yī)院的研究報(bào)告也證實(shí)了這種趨勢的存在。隨著人們性觀念和生活方式的改變,以及宮頸癌篩查技術(shù)的發(fā)展等,目前小于35歲的宮頸癌患者已由4.8%發(fā)展到了現(xiàn)在的35%。

  在年輕婦女中,HPV的感染很常見,總的來說20~24歲婦女的HPV感染率最高,約為20%。隨后感染率逐漸下降,30歲以后的婦女HPV感染率大約為8%~10%。調(diào)查顯示,在我國農(nóng)村地區(qū)和城市中女性感染HPV的情況也有所不同,似乎農(nóng)村地區(qū)的感染高峰更早一些。

  HPV疫苗的研究成功讓整個(gè)醫(yī)學(xué)界歡欣鼓舞,畢竟這是第一個(gè)針對腫瘤的有效疫苗,然而只有對還沒有感染HPV的女性接種,疫苗的效果才能達(dá)到較好。因此,找到不同人群HPV感染的高峰年齡,可以使今后疫苗投放的人群定位更加精準(zhǔn),從而使疫苗的效果達(dá)到最大化。通過前期調(diào)查研究,今后在農(nóng)村人群中投放疫苗時(shí),可能應(yīng)將疫苗接種年齡相應(yīng)提前。

  期待中的快速檢測技術(shù)和HPV治療性疫苗

  從HPV持續(xù)性感染到宮頸癌前病變,直至最終發(fā)展為宮頸癌一般要經(jīng)過約10年的時(shí)間,這一長期的病變過程為我們實(shí)施宮頸及其癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療提供了優(yōu)秀時(shí)機(jī),其中,不斷發(fā)展的篩查技術(shù)起著關(guān)鍵的作用。

  在宮頸癌篩查方面,人們最早采用的技術(shù)是巴氏涂片法,但該技術(shù)的假陰性率高達(dá)50%,漏診情況較為嚴(yán)重。近年來研發(fā)的薄層液基細(xì)胞學(xué)篩查技術(shù),將篩查技術(shù)的靈敏度提高到了85%~90%,比巴氏涂片提高了15%。而薄層液基細(xì)胞學(xué)和第二代雜交捕獲技術(shù)的聯(lián)合篩查,其靈敏度可高達(dá)98%。

  HPV感染狀態(tài)的檢測可以對宮頸癌進(jìn)行早期預(yù)測。目前我國學(xué)者正在進(jìn)行HPVDNA快速檢測技術(shù)的研究,假如能夠有所突破,將使宮頸癌的潛在患者更早浮出水面。同時(shí),HPV預(yù)防性疫苗的成功,也讓人們對HPV治療性疫苗無限期待,畢竟那才是終止感染向腫瘤發(fā)展的較好方法。HPV的快速檢測技術(shù)和HPV治療性疫苗將是今后一段時(shí)間內(nèi)國內(nèi)外研究者的共同期待。

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