加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革的必然要求，也是構建和諧醫患關系的重要舉措。根據湖北省《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》(以下簡稱示范工程)的要求，結合我院實際，經醫院黨政聯系會研究決定，在全院開展“優質護理服務示范醫院”創建活動，通過創建活動全面提高醫院臨床護理工作水平，特制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　堅持以科學發展觀為指導，深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年國內護理工作會議精神，結合爭先創先活動和“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、活動目標

　　通過開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“示范工程”活動，到2011年底，創建為湖北省 “優質護理服務示范醫院”，并爭創湖北省 “優質護理服務示范病房” 1-2個，湖北省“優質護理服務先進個人” 2-4名。通過“示范工程”活動，強化基礎護理，改善護理服務，使患者滿意、社會滿意、政府滿意。

　　三、組織管理

　　(一)、開展 “優質護理服務示范醫院” 創建活動，是當前省衛生醫療系統的一件大事，也是宜昌市優撫醫院的一件大事，認真貫徹黨的衛生工作的方針和政策，高度重視并積極支持護理工作，把護理工作納入醫院總體工作布局和重要議事日程，與醫療工作同部署、同計劃、同考核、同發展。創建工作實行院長掛帥、分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。宜昌市優撫醫院“優質護理服務示范醫院”創建活動領導小組成員如下：

　　組 長：楊東泉

　　副組長：阮俊 鄭萬鳴 楊勇 熊長英

　　成 員：王紅 佟圣麗 彭洪興 陳俊、宋有明、張成盛、潘峰、陳小艷、 王 文芳、許菊芳、羅國志、周永靜、黃喬生、徐止浩、杜菊梅、楊衛東、謝潘潘、覃松、任艷芳

　　領導小組下設辦公室，王紅兼職公辦室主任。

　　(二)、創建辦公室在醫院創建領導小組的領導下，負責創建的具體工作，制訂全院創建實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創建所需的各種報表及其他相關資料。

　　(三)、全院分為7個護理單元，每個單元由護士長牽頭負責，按照《湖北省“護理示范醫院”評審標準(試行)》，做好各護理單元的創建實施、自查整改、評審迎檢工作。

　　(四)、護理部根據醫院創建實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實，加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

　　(五)、全院各科室在醫院創建領導小組的統一部署下，成立科室創建工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創建計劃、醫院階段性工作安排及相關資料準備工作。

　　(六)、具體要求

　　1.根據創建工作要求，修訂我院臨床護理工作規章制度、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。

　　2.完善護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準。

　　3.建立護士績效考核制度，根據臨床護理工作量以及住院患者滿意度進行績效考核，并與護士晉升、評優相結合。

　　4.明確臨床基礎護理項目、工作規范，認真監督履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

　　5.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。作為向患者公開的內容，納入院務公開，引入患者和社會參與評價的機制。

　　6.實行臨床護理責任制，提供患者連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

　　7.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到護理服務中，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

　　8.不斷豐富、拓展對患者的護理服務，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　9.探索實施護理分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

　　10.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

　　11.建立護理部與各科室基礎護理落實責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度。

　　12.嚴格執行基礎護理與?？谱o理措施、規章制度和操作規程，配合醫院開展各項質量控制。

　　13.簡化護理文書，增加基礎護理與?？谱o理時間，將更多時間留給病人

　　四、實施步驟

　　(一)籌備啟動階段(2011年6月)

　　1.組織學習相關文件和優質護理服務標準。

　　學習文件包括：衛生部《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》、《湖北省三級醫療機構“優質護理服務示范醫院”評審標準》等。

　　2.組織參觀學習外院優質護理服務管理經驗。

　　組織到市內綜合醫院和上級醫院參觀，學習護理垂直管理、績效考核制度、臨床護理責任制以及精細化基礎護理。

　　3.籌備建立二個優質護理服務試點病區。

　　擬在我院精神科一病區、心理科建立優質服務護理試點病區，試點科室成立“優質服務護理示范醫院”實施小組，明確各級職責。

　　根據文件精神要求，修訂試點科室相關制度、護理常規以及護理服務規范和標準，簡化護理文書，優化護理服務流程;購置洗頭機、吹風、氣墊床、餐桌、翻身床墊等護理設施。

　　4.召開全院動員大會并簽訂責任狀。

　　創建“優質護理示范醫院”工作是我院今年中心工作之一，要使全院醫務人員充分認識到創建“優質護理示范醫院”工作在提升醫院核心競爭力、提高病人滿意度、保障醫療質量和安全中的深遠意義。

　　(二)組織實施階段(2011年7月)

　　1.啟動二個優質護理服務試點病區工作。

　　1)實施基礎護理服務規范17項;

　　2)實施常規臨床護理技術服務規范24項;

　　3)實施護理流程再造5項：包括護理彈性排班、簡化護理文書、規范護士行為等;

　　4)實施護士分層分級管理以及責任制護理模式：實施小組每月定期總結該兩項護理模式在試點工作的經驗和效果，并向考核指導小組匯報。

　　2.開展“誰為病人優質服務項目**”的競賽活動。

　　每月在試點科室開展一次“誰為病人優質服務項目**”的競賽活動，評選較好服務項目和較好服務標兵，并在全院護士長會議上進行表彰，充分調動各級人員積極性和主觀能動性。

　　3.開展“在護理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動。

　　在開展試點工作中期，全院范圍內開展一次“在護理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動。通過開展情景劇文藝匯演活動形式，展示我院優質護理服務示范工作中的亮點以及先進事跡。

　　(三)督導考核階段(2011年8月-9月)

　　1.優質護理服務試點病區技術輔導階段。

　　在試點工作第一個月，考核指導小組下設基礎護理輔導小組和常規臨床護理技術輔導小組，每天對試點病區的基礎護理和技術護理進行檢查和技術輔導，規范各項操作行為。

　　2.優質護理服務試點病區督導階段。

　　考核指導小組每周對試點科室進行一次工作督導，督導內容主要包括相關制度、護理服務常規、規范和標準執行情況，病人滿意度調查情況，護理流程再造情況以及實施分層分級護理和責任制護理模式評價。每月形成報告性文件向分管院長匯報。

　　3.優質護理服務試點病區考核階段。

　　考核指導小組每月對實施小組基礎護理規范和技術護理規范進行一次全面考核，對試點病區進行一次病人滿意度調查。按考核標準進行排名，評選出較好示范科室和較好示范病房，考核結果將納入護理績效考核。

　　(四)總結整改階段(2011年9月-10月)

　　1.在試點中期和迎評前期，分別對我院創建工作進行階段性總結，將好的做法和經驗寫成文章，參加**、省級經驗交流會，并辦一期版報。

　　2.將試點工作向我院各病區全面展開，迎接省衛生廳優質護理示范醫院評審工作。

　　(五)迎評階段(2011年11月-12月)

　　1、根據自查評分情況，填寫好相關材料報市衛生局“護理示范醫院”管理評審委員會。

　　2、全院職工以良好的精神面貌、優質的服務、過硬的基本功和精湛的技術，迎接市衛生局評審委員會的領導和專家的考核評審。