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慢阻肺的家庭康復治療
時間:2013-02-27 11:17來源:求醫網
慢性阻塞性肺疾病(COPD),簡稱慢阻肺,是以氣流受限為特征的肺部疾病,其氣流受限不完全可逆,并成進行性發展。患者可有氣促、咳嗽、咳痰等癥狀,且氣促呈進行性發展,患者逐漸喪失勞動能力。患病率隨年齡增大而增加,病死率高。如何延緩患者的肺功能惡化、減輕呼吸困難程度、提高病人的生存質量,除了藥物外,還有非常重要的家庭非藥物治療,這就是“家庭康復治療”。家庭肺康復的內容主要包括以下內容。
1、運動鍛煉。運動訓練能改善心肺系統協調工作的能力、顯著提高COPD患者的最大攝氧量,從而改善呼吸困難。
按鍛煉部位可分為:1)下肢肌肉鍛煉:如步行、爬樓梯等;2)上肢肌肉訓練:如舉重物、扔球等;3)全身鍛煉:如種花、掃地等家務、游泳和康復操等。
2、呼吸肌肉訓練。吸氣肌肉訓練能增加吸氣肌肌力和耐力。呼吸肌訓練方法:包括控制性深慢呼吸鍛煉、縮唇腹式呼吸鍛煉、阻力呼吸鍛煉、呼吸體操等。復合呼吸肌肉訓練法是:同時用鼻快速用力吸氣和鼓腹后,同時緩慢縮唇呼氣和逐漸縮腹。
3、有效的咳嗽和排痰方法。COPD患者有多年慢性支氣管炎病史,每到冬春季節咳嗽、咳痰癥狀明顯,出現急性加重、甚至肺部炎癥。因此,患者要進行有效的咳嗽、咳痰。具體方法是:身體盡量坐直,深吸氣后,用雙手按壓腹部,身體稍向前傾斜,連續咳嗽,咳嗽時收縮腹肌,用力將肺部深處的痰液排出。
4、營養療法。由于COPD患者在靜息狀態下處于高代謝狀態,多存在不同程度的營養不良。長期的營養不良可引起骨骼肌和呼吸肌功能障礙,應適當改善營養狀況。
5、COPD的家庭康復。COPD家庭康復中,為了提高肺康復的效果,可以通過以下方法增加康復運動量:
1)家庭氧療。COPD患者運動時吸氧可以有效糾正運動性低氧血癥,減少缺氧性呼吸做功,使COPD患者能達到更高的訓練強度,顯著增加運動耐力。
2)無創正壓通氣。運動條件下,COPD患者需要更大的潮氣量以滿足運動過程中的通氣需要,因而呼吸做功增加,呼吸肌容易出現疲勞。運動過程中的無創性正壓輔助通氣,可減少患者的呼吸做功、增加通氣量,有效緩解呼吸肌疲勞。
3)吸入支氣管擴張劑。支氣管擴張劑能改善COPD患者的氣流受阻,滿足運動過程中增加的通氣需要。