患者姓名：黃老師  年齡：35歲  職業(yè)：中學(xué)教師　　　　

患者自述癥狀：

患痔瘡多年未進(jìn)行正式治療，之前有過(guò)便血、脫出癥狀，并未在意。最近2個(gè)月便血不止，入院前日因?yàn)榘疽古喸嚲韺?dǎo)致便血、嵌頓。疼痛難忍之下來(lái)肛泰肛腸醫(yī)院進(jìn)行治療。

入院檢查：左半圈內(nèi)痔水腫嵌頓，肛門(mén)有血漬。

確診結(jié)果：嵌頓性內(nèi)痔

治療方案：

肛泰肛腸醫(yī)院肛腸科主任親診，經(jīng)合患者實(shí)際情況，醫(yī)生建議患者選擇微創(chuàng)術(shù)做一次性的治療。患者聽(tīng)取醫(yī)生的建議，預(yù)約第二天到院進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)步驟：

1.術(shù)前進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，做好常規(guī)消毒會(huì)陰部皮膚和直腸腔；

2.手術(shù)時(shí)避免夾住痔核，以免引起出血，讓痔核及直腸下端粘膜輕度外翻；

3.將特制的用于PPH手術(shù)的透明環(huán)形肛管擴(kuò)張器插入肛管，取出內(nèi)栓，將肛門(mén)鏡縫扎器插入肛管擴(kuò)張器內(nèi)；

4.在齒狀線上約4cm處用2-0進(jìn)口縫線或國(guó)產(chǎn)7號(hào)絲線通過(guò)旋轉(zhuǎn)縫扎器順時(shí)針做1圈或2圈粘膜下荷包縫合；

5.取出肛門(mén)鏡縫扎器，將PPH吻合器張開(kāi)到最大限度后，經(jīng)肛管擴(kuò)張器將其頭端伸入到荷包縫合線上方，收緊縫線并打結(jié)；

6.用配套的持線器通過(guò)PPH吻合器側(cè)孔將縫線拉出，適當(dāng)牽引結(jié)扎線，使脫垂的粘膜進(jìn)入吻合器套管，收曳痔吻合器并擊發(fā)，同時(shí)完成直腸下端粘膜的切除和縫合；

7.吻合器擊發(fā)后，保持其在關(guān)閉狀態(tài)約20s，防止出血。將痔瘡吻合器部分打開(kāi)，輕輕拔出，檢查吻合環(huán)部位是否有出血，如果有出血，局部外加絲線縫合止血；術(shù)中拔出吻合器后大部分脫出的內(nèi)痔立即回縮到肛管內(nèi)。

復(fù)查結(jié)果：術(shù)后一周，電話回訪患者稱(chēng)排便良好，無(wú)不適感。有感基本康復(fù)。

患者心聲：

我是一個(gè)痔瘡多年的患者，肛周長(zhǎng)期濕潤(rùn)、瘙癢，痔瘡已脫出肛門(mén)口。幸好找了肛泰醫(yī)生，手術(shù)的醫(yī)生動(dòng)作輕巧熟練，態(tài)度非常親切。醫(yī)院提供的服務(wù)很是周到，當(dāng)天手術(shù)沒(méi)有親人陪，手術(shù)完畢后導(dǎo)醫(yī)幫助排隊(duì)拿藥，使患者倍受感動(dòng)。

strong>疾病解釋?zhuān)菏裁词乔额D性內(nèi)痔？

嵌頓性內(nèi)痔是指痔瘡發(fā)生急劇的淤血，在內(nèi)痔的基礎(chǔ)上，發(fā)生血栓性外痔，產(chǎn)生劇烈的疼痛，血液幾乎停止流動(dòng)。也有時(shí)發(fā)生嵌頓的痔核發(fā)生壞死，但一般情況下不發(fā)生壞死而是不斷地腫脹。有時(shí)甚至腫脹到如西紅柿大小。

急性嵌頓性內(nèi)痔脫出肛門(mén)外，括約肌痙攣不能自行復(fù)位而充血水腫，脫出的內(nèi)核也刺激肛門(mén)周?chē)哪┥疑窠?jīng)，使之腫脹疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生缺血壞死，因此發(fā)生了嵌頓性內(nèi)痔要及時(shí)就醫(yī)治療，不能延誤。

strong>【技術(shù)介紹】PPH手術(shù)

PPH手術(shù)是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)為理論根據(jù)的，無(wú)痛微創(chuàng)治療痔瘡的新技術(shù)。

PPH手術(shù)在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時(shí)對(duì)遠(yuǎn)近端粘膜進(jìn)行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時(shí)由于位于粘膜下層來(lái)自直腸上動(dòng)脈供給痔的動(dòng)脈被切斷，術(shù)后痔血供減少。

strong>【PPH手術(shù)優(yōu)勢(shì)strong>】

1．安全：無(wú)需切除肛墊，最大程度保留肛門(mén)正常功能，避免肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁等并發(fā)癥；

2．無(wú)痛：將脫出肛門(mén)的痔瘡拉回原位，同時(shí)截?cái)嘞蛑摊徧峁┭旱难埽粨p傷肛周皮膚，故術(shù)后幾乎無(wú)疼痛；

3．創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：吻合器環(huán)形切除粘膜為非開(kāi)放性傷口，出血少，免除術(shù)后換藥煩惱，可很快恢復(fù)正常生活。

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