年齡： 38歲  職業：　經理　　　　

患者自述癥狀：30歲時患了肛周膿腫，但當時沒有引起重視，只簡單吃幾天消炎藥。后來肛門慢慢開始潰爛，流膿。兩年前，肖先生覺得肛門又開始腫脹，潮濕，每次大便時都十分疼痛。后來腫脹的肛周部位開始潰爛，不停的流膿。肖先生害怕手術的痛苦，不敢再去醫院，只是在門診吃藥、打針。平時不敢坐，睡覺也只能趴著，還總是污染床單。每次上廁所更是像受刑一般。

入院檢查：肛門6點位距肛門緣3cm處有一個潰瘍外口，11點位距肛緣10cm處會陰陰囊根部有四個潰瘍外口，并有3cm×2cm疤痕，經常流膿，確診為復雜性肛瘺。

確診結果：復雜性肛瘺

治療方案：南通肛泰肛腸醫院肛腸診療中心專家接診，1月13號14：00在骶麻下行瘺管切開術，手術順利，回訪恢復良好。術后患者滿意。

手術步驟：

1．正確探查內口：尋找內口的操作與掛線療法相同，探得內口后，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內口，則由外口注入1%美藍色素溶液少許，以確定內口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查直至探到內口為止。如仔細探查仍不能找到內口，可將疑有病變的肛竇作為內口處理。

2．切開瘺管并充分切除邊緣組織：切開瘺管的全部表淺組織，由外口到內口及相應的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應檢查有無支管，如發現也應切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個瘺管切除，以免創面過大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。

3．肛管括約肌切斷：術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關系，如探針在肛管直腸環下方進入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環上方進入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術，應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘺管切開或切除，環上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術待大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環。

瘺管切開后其后，壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。

復查結果：手術過程相當順利，術中出血少，麻醉效果滿意，術后實施抗炎止血治療，現回訪恢復良好。

病例點評：

瘺管切開術是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術后肛門失禁。

手術在骶管麻醉或局麻下進行，患者側臥位或截石位，首先由外口注入美藍溶液，確定內口位置，再用探針從外口插入瘺管內，了解瘺管的走行情況及與括約肌的關系。在探針的引導下，切開探針上的表層組織，直到內口。刮去瘺管內的肉芽組織及壞死組織，修剪皮緣，使傷口呈內小外大的v形創面，創口內填入油紗布，以保證創面由底向外生長。

患者心聲：

真沒想到，痛苦多年的肛瘺，在肛泰肛腸醫院，肛腸科主任親自主刀下，只用了幾十分鐘時間就給徹底“掃地出門”，而且手術干凈利索。沒有想象中的那么痛苦，還可以承受，并且恢復的很快，對我和全家人來說真是件大快人心事情。

疾病解釋：什么是肛瘺？

肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。中醫稱本病為“懸癰”、“坐馬癰”、“臟毒”等，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發于20—40歲男性。肛瘺一般由原發性內口、瘺臂和繼發性外口組成。內口大多位于齒線附近，多為一個，外口位于肛門周圍皮膚上，可為一個或多個。

【技術推薦】 微創HCPT技術

該儀器采用先進的美國進口專利HCPT技術，通過每秒48萬次頻率震蕩的高頻電容磁場，作用于痔核基底部組織并產生磁熱效應，瞬間使之脫水、干結、萎縮、蛋白固化、血管閉縮、痔核自然脫落，對內痔、外痔、混合痔、肛乳頭肥大或腫瘤、直腸息肉均可一次治療。同時該儀還具有藥物導入功能，對肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛門瘙癢等疾病有特殊的療效。具有不開刀、無痛苦、不住院等優點。

【技術優勢】

1、HCPT技術辨“痔”治療，不同痔不同治，手術時間短，術中出血少，不留后遺癥；

2、由于不切除肛墊，術后精細控便能力不受影響，無外剝內扎手術常見的水腫、肛門狹窄、感染等并發癥；

3、由于肛門部皮膚及痔核不予切除，肛管及肛門皮膚沒有創面，術后不需要換藥，患者能夠很快恢復正常生活；

4、由于對直腸粘膜的切除和吻合是在齒線上方，此區域痛覺敏感受少，故術后疼痛輕。

專家提醒，肛瘺疾病一定要在正規醫院接受治療，一定要慎重的選擇治療的方法，要根據自己的病情，正確的治療。

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