【馬蹄足小知識】：馬蹄足，醫(yī)學(xué)術(shù)語，骨外科體征之一。 觀察病人站立和行走時足的形態(tài)，若見病人站立時以足尖著地，而足跟懸空，形如馬蹄，走路時在游腳期足尖不能抬舉，常踢地而行，足尖先著地而后足跟著地。檢查見足的前部跖屈明顯，常合并凹足，跟腱短縮，足完全不能背屈，此即為馬蹄足。 本征可見于先天性畸形、脊柱裂、脊髓灰質(zhì)炎的后遺癥、下肢痙攣性癱瘓、多發(fā)性神經(jīng)炎、踝關(guān)節(jié)疾患、長期臥床的病人和下肢骨折固定不當(dāng)者等。

　　馬蹄足又稱“垂足”、“尖足”。 馬蹄足是新生兒中骨關(guān)節(jié)最常見的畸形。發(fā)生率是1/1000。引起馬蹄足的原因還不清楚，最大的可能是基因的混亂。第二個孩子有馬蹄足的幾率約1/30。馬蹄足不是胚胎畸形，由正常足演變成馬蹄足，一般發(fā)生在孕期的第4-6月期間。超聲檢查很少見到16周以前的胎兒有馬蹄足。因此，像先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性脊柱側(cè)彎一樣，馬蹄足是一種發(fā)育性畸形表現(xiàn)。那么馬蹄足這種先天性的骨骼疾病是因為什么導(dǎo)致的呢?

　　四大因素易導(dǎo)致馬蹄足

　　遺傳因素：本病常有家族史與遺傳有一定的關(guān)系，有報道稱：患者中有家族史者的比例2.9%;另外單卵孿生的發(fā)病率遠(yuǎn)比雙卵孿生為高，比例為33∶3。雖然遺傳是一種重要因素，但尚不能確定顯性隱性或伴性基因遺傳的規(guī)律。

　　胚胎因素：胚胎3個月之內(nèi)，足處于馬蹄內(nèi)翻的三個原始畸形狀態(tài)，即下垂，內(nèi)收和旋后(內(nèi)翻)。自第4個月開始，足處于中和旋轉(zhuǎn)位，跖骨輕度內(nèi)收，足也開始沿長軸旋前，接近正常人足的位置。任何發(fā)育障礙都將使足保持于胚胎早期的畸形位。

　　宮內(nèi)因素：胎兒在宮內(nèi)體位不佳，足部受壓，長時間處于足內(nèi)收、后跟內(nèi)翻、踝部下垂位。相應(yīng)地小腿后側(cè)和內(nèi)側(cè)的肌肉縮短，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊增厚，使足進(jìn)一步處于畸形位。

　　環(huán)境因素：許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)本病與環(huán)境因素有關(guān)，如注射胰島素至發(fā)育中的雞胚內(nèi)造成馬蹄內(nèi)翻足畸形。有人證明在肢體發(fā)育的關(guān)鍵時刻，缺氧可能導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足。研究者在許多來自日本的患者中，由于有蹬坐于內(nèi)翻足上的習(xí)慣，發(fā)病率特別高。

　　馬蹄內(nèi)翻足的癥狀其特點(diǎn)是前足內(nèi)收、內(nèi)翻并下垂，后足內(nèi)翻、跟鍵攣縮。關(guān)注新生兒健康，以下癥狀提示您患有馬蹄足，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，給孩子一個機(jī)會，還您一個健康的家庭。

　　專家呼吁關(guān)注兒童健康，從改變馬蹄足開始

　　馬蹄足的典型癥狀

　　l、先天性馬蹄足嬰兒出生時便有二足內(nèi)翻、內(nèi)收與馬蹄，多為雙側(cè)，男性比女性多2倍。典型的癥狀是足內(nèi)側(cè)軟組織緊張，前不能外展，足跟緊不能背伸。其診斷并不困難，但須與以下馬蹄內(nèi)翻足鑒別。

　　2、新生兒先天性馬蹄足多為一側(cè)，足呈馬蹄內(nèi)翻，但足內(nèi)側(cè)不緊，足可以背伸觸及股骨前面，經(jīng)固定包扎1~2月后洗全恢復(fù)正常。

　　3、隱性脊柱裂 多為單側(cè)性，前足內(nèi)側(cè)可以外展，足外側(cè)可有麻木區(qū)，有的可伴尿便失禁癥狀。X線攝片或CT可證實有脊柱裂存在。

　　4、脊髓炎后遺馬蹄內(nèi)翻足發(fā)病年齡較大，在4歲以上，有發(fā)熱史，單側(cè)多見，姚長、短肌癱瘓，無固定畸形，其他肌肉癱瘓比較明顯，尿便卻無影響。

　　5、大腦癱瘓馬蹄內(nèi)翻足出生后即出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足，睡眠時消失，一經(jīng)刺激就出現(xiàn)，畸形以馬蹄足為主，足內(nèi)翻少而內(nèi)收不見，畸形為雙側(cè)性或同側(cè)上下肢，雙下肢有交叉步態(tài)，內(nèi)收肌明顯痙攣，常伴有智力變化。

　　6、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥，馬蹄內(nèi)翻足為雙順性并伴有多關(guān)節(jié)畸形，參見前述，較易鑒別。

　　從出生后即開始治療，治療愈早，效果愈好。治療方法隨年齡和畸形程度而不同。

　　治療先天性馬蹄足找準(zhǔn)專科醫(yī)院，治療要趁早，手術(shù)較好

　　1、先天性馬蹄足應(yīng)早期治療，原則上松軟型以保守治療為輔，一般生后1個月開始治療。絕大多數(shù)兒童骨科醫(yī)生認(rèn)為，保守治療的畸形矯正復(fù)發(fā)率約為40%—80%。雖然保守治療的畸形復(fù)發(fā)率較高，但它卻是手術(shù)前的重要準(zhǔn)備過程。

　　2、手術(shù)前在專業(yè)骨科專家指導(dǎo)下的手法按摩或階段性矯形石膏固定至關(guān)重要。因手法矯形或石膏矯形能使足部攣縮之肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織得到充分牽伸，足后內(nèi)側(cè)皮膚亦得到充分?jǐn)U張，減少了術(shù)后畸形復(fù)發(fā)和切口皮膚壞死、感染的機(jī)會;同時也能減少因錯誤的或不正確的手法按摩或矯形石膏固定所形成的“搖椅底”畸形，而這種畸形的治療比先天性馬蹄足畸形更難。

　　3、保守治療常采用輕柔的手法，使膝關(guān)節(jié)屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矯正前足內(nèi)收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，輔助手術(shù)矯正馬蹄足，每天要堅持多次手法。

　　4、生后一個月進(jìn)行石膏療法，每1～2周換一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏護(hù)理。如畸形仍無好轉(zhuǎn)，則手術(shù)治療。

　　5、以手術(shù)治療為主，通常于生后6個月開始治療，術(shù)后石膏固定3個月，去掉石膏后，白天穿矯形鞋，夜間用支架保護(hù)1～2年，堅持隨訪看骨科專家直至術(shù)后約2年，這是防止畸形復(fù)發(fā)的重要保證。若能堅持治療，均能夠得到滿意療效。

　　年輪骨科醫(yī)院專家提示：康復(fù)掌握在自己的智慧與果斷，如果身旁親朋好友在不了解治療定義，“人多口雜”說些“不必負(fù)責(zé)任”的關(guān)心言詞，會耽誤您治療較好時期，造成您康復(fù)無可彌補(bǔ)的遺憾。

　　先天性馬蹄足的治療關(guān)鍵在于早，所以已經(jīng)發(fā)現(xiàn)先天性馬蹄足的癥狀及時的到專業(yè)骨科醫(yī)院進(jìn)行治療。先天性馬蹄足的診斷治療對醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備與專家經(jīng)驗水平都有較高的要求，所以先天性馬蹄足一定要到正規(guī)專業(yè)的骨科醫(yī)院進(jìn)行治療。

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　　國內(nèi)連鎖骨科醫(yī)院　湖南省首家畸形矯正專科醫(yī)院

　　國內(nèi)畸形矯正第一人程國良教授坐診年輪骨科醫(yī)院，親自矯正，隨到隨治，是畸形患者信賴的放心醫(yī)院。年輪骨科醫(yī)院長期致力于畸形矯正的治療及研究，到目前為止，矯正的畸形患者不計其數(shù)，效果非常之顯著，是畸形患者優(yōu)選矯正醫(yī)院。

　　【國內(nèi)畸形矯正第一人：程國良教授簡介】

　　年輪骨科醫(yī)院名譽(yù)院長

　　上海大世界基尼斯外科手術(shù)時間最長保持者

　　中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會副主任委員

　　中華醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)會常務(wù)委員及創(chuàng)傷外科學(xué)會委員

　　國內(nèi)人民解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會委員

　　香港中文大學(xué)矯形外科及創(chuàng)傷學(xué)系客座教授

　　國內(nèi)人民解放軍401醫(yī)院副院長兼全軍手外科中心主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

　　從事外科臨床43年，治愈患者萬余例，臨床醫(yī)療經(jīng)驗豐富;曾連續(xù)手術(shù)42小時，先后為三名病人完成顯微外科手術(shù)，創(chuàng)造了上海大世界吉尼斯外科手術(shù)時間最長的記錄。

　　出版《實用手外科手術(shù)學(xué)》、《手指再植與再造》及《手外科手術(shù)圖譜》3部專著，參與編寫《實用骨科學(xué)》《實用顯微外科學(xué)》及《手術(shù)學(xué)全集》等21部著作;撰寫學(xué)術(shù)論文160余篇，國際醫(yī)學(xué)雜志6篇論文，中華級醫(yī)學(xué)雜志58篇。

　　首創(chuàng)“前臂殘端斷指異位再植重建部分手功能術(shù)”，在小兒斷指再植、末節(jié)斷指再植、拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷再植及雙側(cè)多指離斷的再植方面有突出貢獻(xiàn)。

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　　年輪骨科醫(yī)院是國內(nèi)首家連鎖骨科醫(yī)院，以手外科、骨科為專業(yè)診療特色，23年專業(yè)治療各種骨病，是湖南省紅十字骨傷科急救定點(diǎn)醫(yī)院、長沙市120急救網(wǎng)絡(luò)定點(diǎn)醫(yī)院等。醫(yī)院多位專家教授擁有豐富的臨床經(jīng)驗，并將微創(chuàng)與中醫(yī)精髓相結(jié)合，通過多年努力，精心研發(fā)出了多種治療骨病的特色治療方法，為許多骨病患者擺脫了骨類疾病的糾纏，療效顯著，深受廣大患者的青睞與好評。

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