南通市第二人民醫院位于港閘區通揚河畔、國內近代工業發源地——唐閘,建院于1958年5月,前身為南通市工人醫院,現已發展為一所集醫療、保健、教學... [ 詳細 ]
高血壓腦出血的治療
時間:2013-03-05 16:11來源:求醫網
高血壓腦出血是指繼發于高血壓的原發于腦實質內的出血性疾病。發病年齡往往偏大,除了生理功能衰退外,往往伴有許多基礎疾病,因而預后除了與血腫量、血腫部位、術式、術式時機、病情有關外,還與基礎狀態好壞有很大關系,具有發病率高、病情進展快、致死率和致殘率高等特點。 隨著科學的進步,人們對高血壓腦出血的發病機制,診斷和治療方法進行了深入的研究,取得一定成就。在診斷方面不是很困難,治療有保守治療、小骨窗開顱手術和血腫腔穿刺引流術、大骨瓣開顱血腫清除術等,面對一個患者,到底采取何種治療方法,什么時候采取治療,是每一位神經內、外科大夫要面對和選擇的。
高血壓腦出血發病,大多數在情緒變化、氣候變化、酗酒、疲勞、無效降壓(指雖然用降血壓藥,但血壓仍維持在較高水平)時發病。早上9時和晚上9時左右,是本病發作的高峰期。
一般臨床表現:頭痛頭暈。頭痛是腦出血的**癥狀,常常位于出血一側的頭部,有顱內壓力增高時,疼痛可以發展到整個頭部,頭暈常與頭痛伴發,特別是在小腦和腦干出血時。嘔吐。大約一半的腦出血患者發生嘔吐,可能于腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。意識障礙表現為嗜睡或昏迷,程度與腦出血的部位、出血量和速度有關,在腦較深部位的短時間內大量出血,大多會出現意識障礙。運動障礙以偏癱較為多見,言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。瞳孔不等大常發生于顱內壓增高的腦疝患者,還可以有偏盲和眼球活動障礙,如腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側。腦出血還可伴有頸項強直、癲癇發作、大小便失禁。若患者出現深昏迷、高熱、瞳孔改變以及合并消化道出血等,則表明病情危重,預后較差。
治療方式:治療根據患者年齡,發病距就診時間,出血量多少,病情輕重,患者意識狀況等因素判斷。
1.保守治療:①患者清醒、血腫量少(幕上血腫量