近年來，妊娠合并糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。據國外文獻報道，妊娠合并糖尿病約占孕婦的10%，除少數懷孕前就患有糖尿病外，多數是懷孕引起的。通常孕婦吃得過多、活動少，體內多種拮抗胰島素的激素明顯升高，導致胰島素敏感性下降、抵抗增加，易引起孕婦糖耐量異常甚至糖尿病。3%-10%的準媽媽會出現妊娠期糖代謝異常。

　　1、孕婦患糖尿病影響胎兒和新生兒的發育

　　母親患有糖尿病對胎兒來說是一個極大的危險因素，可直接影響胎兒發育。在孕婦血糖升高的同時，多余的糖很容易透過胎盤到達胎兒體內，刺激胎兒發生高胰島素血癥。胰島素的增高會刺激胎兒生長發育，使得胎兒體重增加，導致巨大兒或畸形，增加難產、手術產、新生兒產傷的幾率;胎兒高血糖還會延遲肺成熟，生后易發生呼吸窘迫綜合征。同時，高膽紅素血癥、紅細胞增多癥、低鈣血癥等新生兒疾病的發病率也明顯增加。

　　孕前患有糖尿病(DM)孕婦由于妊娠早期血糖就過高，可以直接影響胚胎的發育，導致胎兒發生先天畸形的機率是普通孕婦的 2-3倍。妊娠早期，尤其，是受孕6周內，是胎兒器官形成期，如果此期受到外界不良影響，即可促進畸形的發生。較常見的畸形有：脊椎、四肢、骨骼畸形;心血管及中樞神經系統畸形等。加強對孕前DM婦女的醫學關注和干預，可降低嬰幼兒先天性異常的發生風險。

　　2、宮內高血糖影響后代遠期的健康

　　母親血糖高不僅對胎兒和新生兒不利，對孩子今后的體格、智能和行為發育生長發育亦會有深遠的影響。

　　2.1 妊娠糖尿病影響后代的體格生長

　　GDM 反應了胎兒代謝環境的改變，并與高出生體重有關，它是日后兒童期肥胖明顯相關。高出生體重預示著青春期肥胖風險的增加，而有GDM的母親也與青春期超重的風險增加有關。這一觀點已得到廣大專家的一致認可。糖尿病母親的后代(ODM)新生兒早期的母乳攝取會增加兒童期超重的風險，并與攝取的量呈劑量依賴相關性。在新生兒晚期和嬰兒期，ODM的純母乳喂養會增加新生兒期和嬰兒期的相對體重，使超重的風險增加。母乳喂養的持續時間與兒童期的相對體重及2小時餐后血糖呈正相關。

　　2.2 妊娠糖尿病影響后代的智力發育

　　糖尿病母親血糖高，大量葡萄糖通過胎盤進人胎兒體內，刺激胎兒胰島細胞增生，使胰島素分泌增加，引起高胰島素血癥，胎兒一旦離開孕婦高血糖環境易導致低血糖。葡萄糖是腦細胞代謝的主要供能物質，嚴重的反復低血糖可引起低血糖腦病，如不及時糾正可造成長期性腦損傷，影響嬰兒的遠期預后。糖尿病母親的嬰兒存在多種高危因素，易導致新生兒顱內出血、缺氧缺血性腦病、早產兒腦白質損傷等疾病，研究證實IDMS智力低下率為21%。腦發育不成熟及嚴重的腦損傷，有可能是糖尿病母親后代在以后的發育過程中出現神經行為問題的生物學因素。

　　母親孕期糖尿病造成胎兒腦發育成熟障礙可能與多種因素有關。圍產期高胰島素血癥可導致胎兒下丘腦腹側正中核的持久性發育不良，糖尿病母親及子代牛磺酸、γ氨基丁酸這些腦發育所必需的氨基酸缺乏也是造成腦發育異常的重要原因。眾所周知，母親孕期高血糖可導致胎兒高胰島素血癥與高血糖狀態，血粘度增高，血流緩慢。由于組織供氧不足，又刺激胎兒加速髓外造血、促紅細胞生成素增加引起紅細胞增多癥，加之糖尿病不同程度微血管病變等多種因素交互作用，致使胎兒宮內慢性缺氧，這些都可能是腦發育成熟障礙的原因。妊娠中后期，胎兒大腦皮層神經細胞仍處于遷移分化過程，軸突、樹突生長，突觸、髓鞘開始形成，此時胎兒中樞神經系統對宮內環境異常敏感，任何不利因素包括缺氧、高血糖及酮體等均可致中樞神經系統發育障礙。故推測，糖尿病母親新生兒腦發育異常是多因素共同作用的結果。

　　3、早期規劃，減少影響

　　國內外的研究業已證實，孕期的健康狀況、合理的飲食及保健關系到后代慢性病的發生和終生健康。子宮內和出生后早期的營養、代謝和激素環境改變可能也會使人在以后的生活中容易發生某些異常和疾病。糖尿病母親所生的后代在胎兒和新生兒期所“經歷”的環境可能通過表觀遺傳“規劃”其以后的生長發育，影響其發生肥胖、糖尿病和代謝綜合征等健康問題。

　　激素是依賴環境的組織者，負責形成“神經-內分泌-免疫網絡”，這一網絡負責調節生命的所有基本過程。因此，當子宮內和/或新生兒環境的改變造成發育“關鍵時期”激素的濃度超出生理濃度范圍時，激素也可以作為“內源性的功能性致畸因素”。也就是說，在神經-內分泌調節系統形成控制的“自我組織”過程中，相應激素的濃度異?？赡芤痖L久的“規劃不當”和一生中的“功能障礙”。

　　胎兒和新生兒的高胰島素是糖尿病母親所生后代的發病特點。高胰島素也可能是新生兒喂養過度造成的結果。流行病學研究、臨床數據和實驗室研究的數據表明，圍產期胰島素本身的濃度升高，就可以“規劃”肥胖和糖尿病的發生。同樣，也可以由母親體重超重伴胎兒食物供應過多和新生兒飲食過多所致。并且，病因上也涉及神經編碼的改變，最終導致脂肪生成和發生糖尿病的傾向，這種傾向甚至可以以非基因遺傳的方式通過母嬰傳遞傳給后代，這是因為受影響的女性后代在自己的妊娠期代謝和激素也發生了改變。

　　因此，加強對孕母的產前監測，盡早發現孕婦糖代謝異常，孕期給予合理飲食，嚴格控制血糖，對減少新生兒疾病、改善預后極為重要。