湛江市第一中醫醫院創建于1968年2月,前身是湛江地區中醫院,1983年改為現名,是粵西地區建院較早、規模較大、學科比較齊全,集醫療救護、... [ 詳細 ]
尿路感染的治療原則和用藥誤區
時間:2012-11-07 15:48來源:求醫網
尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎(腎盂腎炎又分為急性腎盂腎和和慢性腎盂腎炎),下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
治療原則:
治療尿路感染應首先明確病情是急性還是慢性,還要明確是上尿路感染還是下尿路感染,是由何種致病茵引起的及致病菌對藥物的敏感程度如何,對腎功能造成多大的影響,有無泌尿系統梗阻及膀胱輸尿管反流等誘因等。治療時應遵循下列原則。
(1)首先按常見病原菌給予敏感抗生素。
(2)治療前行尿培養,然后根據藥敏結果及時調整用藥。
(3)盡可能選擇尿液或靶器官中濃度高的抗生素。
(4)療程要足夠。抗菌藥物的使用要持續到癥狀消失、尿培養轉陰后2周。
(5)避免濫用抗生素,特別是避免使用腎毒性藥物。
(6)必須同時消除誘發因素。若存在尿路畸形或功能異常者,應予以矯正或做相應處理。
(7)加強機體免疫功能。
(8)反復發作配合中藥鞏固治療,如銀花泌炎靈片等。
用藥誤區
誤區一:過量使用抗生素
在慢性泌尿系統感染發作時,有些病人出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀,會自己購買一些消炎片類的西藥進行治療。但卻不知該類西藥多為抗生素,作用快但毒副作用大,長期服用易產生耐藥性,給今后的治療增加困難。
誤區二:無癥狀就停藥
對于泌尿系統感染的治療,最大的誤區就是癥狀減輕或消失便停止治療,實際細菌并未徹底被消滅,導致感染復發或遷延不愈,進而轉為慢性。
正確的做法是用藥量要足、時間要長,每次用藥治療時間不可短于兩周,待體溫、尿檢正常后,再繼續用藥1~2周。通常在停藥1周及4周后需復查尿常規或尿培養,如兩次結果均呈陰性,說明此次感染已治愈。同時要注意防治結合,選用無毒副作用的中成藥如三金片進行標本兼治。
誤區三:安全套能防尿路感染
很多尿路感染未痊愈女性認為,在性生活中使用安全套、女用避孕套等工具,就能避免繼續感染。實際上,調查資料顯示,安放或取出避孕工具的過程,會把陰道內的細菌帶到陰道口,因而女性患尿路感染的危險性仍然比較大。