為貫徹《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國發(fā)〔〕11號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年主要工作安排的通知》(國辦發(fā)〔〕20號)，做好年公立醫(yī)院改革工作，經(jīng)商發(fā)展改革委同意，衛(wèi)生部、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、中央編辦、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部日前印發(fā)了《關(guān)于做好年公立醫(yī)院改革工作的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確了年公立醫(yī)院改革的主要工作任務(wù)，就做好改革評估、總結(jié)成熟經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)地方交流、加強(qiáng)政策培訓(xùn)等進(jìn)行了安排部署，并對各地的改革工作提出要求。

　　《通知》明確，年公立醫(yī)院改革工作要在繼續(xù)深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》(國辦發(fā)〔〕10號)的基礎(chǔ)上，從三個(gè)層面予以拓展和深化：一是大力推動(dòng)試點(diǎn)城市以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機(jī)制綜合改革。二是按照《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》(國辦發(fā)〔〕33號)要求，以改革促發(fā)展，大力推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。三是繼續(xù)在國內(nèi)范圍內(nèi)實(shí)施一批通過改革試點(diǎn)取得成熟經(jīng)驗(yàn)的政策措施。《通知》還對發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、加快形成多元辦醫(yī)格局提出要求。

　　在推進(jìn)試點(diǎn)城市體制機(jī)制綜合改革方面，《通知》明確年所有公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市都要啟動(dòng)破除以藥補(bǔ)醫(yī)的探索，通過采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，完善補(bǔ)償機(jī)制。《通知》特別要求要發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和控費(fèi)作用，國家聯(lián)系試點(diǎn)城市要加快步伐、推進(jìn)支付方式改革。《通知》提出要繼續(xù)推動(dòng)“政事分開、管辦分開”的改革探索，推進(jìn)院長專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)，建立健全對公立醫(yī)院的績效考核制度，建立醫(yī)院管理制度。

　　在大力推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方面，《通知》明確要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革。同時(shí)深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，加強(qiáng)縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，力爭基本實(shí)現(xiàn)大病不出的改革目標(biāo)。

　　《通知》提出了四方面向國內(nèi)推廣的通過改革試點(diǎn)取得成熟經(jīng)驗(yàn)的政策措施：一是繼續(xù)推行便民措施，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)和決策機(jī)制的科學(xué)化設(shè)置。二是通過完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制、建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度等，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。三是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)規(guī)劃調(diào)控，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。特別明確各省(區(qū)、市)和國家聯(lián)系試點(diǎn)城市都要修訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。四是通過加強(qiáng)對醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，多管齊下控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

　　《通知》要求完善鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。同時(shí)加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，要做好國家聯(lián)系試點(diǎn)城市的評估工作,總結(jié)推廣地方的成熟改革經(jīng)驗(yàn)，形成向國內(nèi)推廣的公立醫(yī)院改革基本路子。要促進(jìn)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市之間的交流溝通，充分發(fā)揮試點(diǎn)城市的示范**作用，加強(qiáng)政策培訓(xùn)，推動(dòng)公立醫(yī)院改革由“局部試點(diǎn)”轉(zhuǎn)向“全面推進(jìn)”。《通知》要求各地制訂推進(jìn)年公立醫(yī)院改革的工作方案，明確工作任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度;各有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工密切配合，強(qiáng)化政策保障;要積極宣傳引導(dǎo)，營造全社會(huì)理解支持公立醫(yī)院改革的輿論氛圍。