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舟山市人民醫(yī)院

 

舟山醫(yī)院位于舟山市定海區(qū),由原舟山市人民醫(yī)院、市婦幼保健院和市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院于2009年5月12日組建而成,是一家集醫(yī)療、科研、... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0580-2558005
  • 【網(wǎng)址】www.zs-hospital.com
  • 【地址】浙江舟山市定海人民北路238號(hào)

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泌尿外科成功救治一例因尿路結(jié)石致尿毒癥患者

時(shí)間:2012-11-08 10:50來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  10月24晚,患者柴某來(lái)我院急診,一臉痛苦的表情,原來(lái)患者已接近36小時(shí)未解小便,腰背酸痛,下腹更是漲得厲害,經(jīng)我院泌尿科會(huì)診后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血化驗(yàn)、B超輔助檢查,診斷為雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的急性腎功能衰竭,腎功能顯示已進(jìn)入尿毒癥期,其中患者血肌酐.9umoL/L,K+7.00mmoL/L,病情危重,經(jīng)急診行血液透析治療后收治入院。

  患者為雙側(cè)輸尿管結(jié)石,其中右側(cè)梗阻嚴(yán)重,科室討論后認(rèn)為,當(dāng)前最急迫的是解除梗阻,改善腎功能,其中腎臟穿刺造瘺可有效改善腎功能,但結(jié)石需二期手術(shù),而急診輸尿管鏡下取石碎石可同時(shí)解決梗阻和結(jié)石問(wèn)題,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,難度高,看著衣著樸素的一家人憂心忡忡的表情,面對(duì)病人及家屬?gòu)?qiáng)烈要求取石的愿望,科室決定為病人急診行右輸尿管鏡下碎石取石術(shù)。當(dāng)晚在麻醉科配合下,手術(shù)非常順利。術(shù)后患者恢復(fù)很快,小便順利解出,疼痛、腹脹等各種癥狀很快緩解,血肌酐水平更是從.9umoL/L降到目前的279umoL/L。目前,病人的康復(fù)還在繼續(xù),一家人露出了久違的笑容。

  本例患者為雙側(cè)輸尿管結(jié)石,術(shù)前未經(jīng)詳細(xì)檢查匆忙于外院前后行過(guò)3次右輸尿管體外沖擊震波碎石。碎石后結(jié)石殘留輸尿管內(nèi)形成長(zhǎng)段串狀“”,引起腎積水,最終完全梗阻造成急性腎功能衰竭,險(xiǎn)些釀成大禍。結(jié)合本例患者的教訓(xùn),泌尿科陳炳副主任提醒,對(duì)于目前廣受病人歡迎的體外沖擊波碎石技術(shù),應(yīng)注意適應(yīng)癥與禁忌癥的選擇,其中對(duì)于雙側(cè)輸尿管結(jié)石、巨大腎結(jié)石、孤立腎、遠(yuǎn)端輸尿管狹窄、全身出血性疾病、尿道急性炎癥、孕婦等患者,應(yīng)避免選擇體外震波碎石,應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院通過(guò)完善檢查,接受規(guī)范治療,并要注意碎石后的并發(fā)癥,以防止類似悲劇再次發(fā)生。

  本院泌尿科配備有省內(nèi)最新一代惠康碎石機(jī),技術(shù)先進(jìn),碎石成功率高,安全可靠。目前本科室吳海如副主任醫(yī)生和俞加法醫(yī)生專職負(fù)責(zé)體外震波碎石,深受廣大患者好評(píng)。

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