核醫學，能“定位”、“定性”、“定量”、“定期”反映病灶的病理生理變化以及形態結構，能早期發現嚴重危害人們身體健康的心、腦疾病，為抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的診斷提供依據，為癲癇病的治療提供圖像引導，為判斷心臟缺血性疾病提供“金標準”。對于腫瘤，核醫學不僅能早期發現病灶，爭取治療時間，又能鑒別腫瘤有無復發、有無轉移，為醫生及時調整治療方案提供依據。

　　我院核醫學科是我國最早引進PET 和SPECT–CT高端檢查設備的科室，累計完成了九千例檢查。目前重點研究的項目有肝腫瘤、中老年患者心肌供血改變不典型冠心病的診斷、肝癌治療前后療效的評價、肺腫瘤的診斷和分類、腹腔感染核素標記物的診斷、部隊訓練傷早期核醫學診斷、中老年骨質疏松和老年癡呆核醫學改變。

　　問：核醫學檢查的優勢在哪些方面?

　　答：特異性高、靈敏度高。 PET 是一種反映分子代謝的顯像，當疾病早期處于分子水平變化階段，病變區的形態結構尚未呈現異常，MRI、CT 檢查還不能明確診斷時，PET 檢查即可發現病灶所在，并可獲得三維影像，還能進行定量分析，達到早期診斷的獨**果。

　　問：PET 檢查有無輻射?

　　答：PET 檢查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，半衰期很短，短的在12 分鐘左右， 長的在120 分鐘左右，經過物理衰減和生物代謝兩方面作用，在受檢者體內存留時間很短。一次PET 全身檢查的放射線照射劑量僅相當于一次X光胸片檢查接受的放射劑量，因而安全可靠。

　　問：哪些病人適合做PET 檢查?

　　答：目前PET 檢查85%是用于腫瘤的檢查，因為絕大部分惡性腫瘤葡萄糖代謝高，FDG 作為與葡萄糖結構相似的化合物，靜脈注射后會在惡性腫瘤細胞內積聚起來，所以PET 能夠鑒別惡性腫瘤與良性腫瘤及正常組織，同時也可對復發的腫瘤與周圍壞死及瘢痕組織加以區分，現多用于肺癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的檢查，其診斷準確率在90%以上。這種檢查對于惡性腫瘤病是否發生了轉移，以及轉移的部位一目了然，對腫瘤診斷的分期，是否需要手術和手術切除的范圍起到重要的指導作用。據國外資料顯示，腫瘤病人術前做PET 檢查后，有近三分之一需要更改原訂手術方案。在腫瘤化療、放療的早期，PET 檢查即可發現腫瘤治療是否已經起效，并為確定下一步治療方案提供幫助。有資料表明，PET 在腫瘤化療、放療后最早可在24 小時發現腫瘤細胞的代謝變化。

　　問：為什么說合理的腫瘤診療過程應該進行三次核醫學檢查?

　　答：這三次檢查應該分別在腫瘤治療前，用于幫助明確診斷、準確分期、評估療效;在治療中，以快速提示治療是否有效;在治療后，用于評估復發轉移風險，并進行遠期檢測。核素就像“分子探針”，進入體內后，與細胞內特殊的分子特異性結合，再通過PET 和SPECT–CT在體外顯像，顯示腫瘤異常的代謝特征、腫瘤細胞的表面特殊分子標志、腫瘤增值、腫瘤血管新生等。

　　問：為何說核醫學診斷對老年癡呆有鮮為人知的優勢?

　　答：美國前總統里根曾在出現臨床癥狀前多年就向公眾宣布了自己罹患阿爾茨海默癥，他的確診依據就來自核醫學。對于神經系統疾病和精神病患者，PET 可以在患者出現癥狀前5 年左右識別診斷，用于癲癇灶定位、老年性癡呆早期診斷與鑒別、帕金森病病情評價以及腦梗塞后組織受損和存活情況的判斷，在精神病的病理診斷和治療效果評價方面已經顯示出獨特的優勢。同時，在艾滋病的治療和戒毒治療等方面的新藥開發中有重要的

　　指導作用。

　　問：聽說PET 檢查的費用很高，它是最“昂貴”的檢查嗎?

　　答：單純從每次檢查看，PET 比其他影像檢查貴，但統計表明，PET 檢查不但能縮短診療周期，而且還可減少不必要檢查和無效治療等，對整體醫療而言產生了節支增效的“凈效益”。

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