現(xiàn)在得白內障的患者不必等到眼瞎時才手術，而是根據(jù)患者的不同需要在不同時間手術，如駕駛員、技工、做精細工作對視力要求較高的人可在視力下降至0.5-0.3左右時做手術，而已退休和對視力要求不高的患者一般在0.2左右也可做白內障手術。”

　　二天前，在眼科醫(yī)院的特需門診室內，在眾多的白內障患者中，周宏健主任醫(yī)師正對一位老大娘婉惜地說：“您的眼病已經(jīng)耽誤病情了，再做白內障手術也難以復明，只能解除眼睛的痛苦”。原來老大娘在幾年前得了白內障，在當?shù)蒯t(yī)療站醫(yī)治時，告知白內障要等看不見東西才能手術;所以老大娘一直等著眼瞎去醫(yī)院作手術，不想二天前眼睛劇痛起來，還伴惡心、嘔吐。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)這只眼睛已發(fā)生急性閉角型青光眼，以至造成現(xiàn)在惡性眼病。旁邊老大娘的女兒插話問： “那么白內障究竟啥時侯手術最合適呢?”

　　周宏健醫(yī)師解釋說：“老大娘您聽到的白內障要等到眼瞎時才可手術是一種傳統(tǒng)的說法，因為過去作白內障手術采用囊內摘除法，沒有顯微鏡下操作，也沒有人工晶體植入，所以要等白內障完全成熟變白色時再能手術。”他接著說：“而白內障成熟期時晶狀體的體積膨脹，常易發(fā)生青光眼以致病情惡化，使白內障眼睛的復明機會失去。有些患白內障的人在漫長的進展期中，也常常伴發(fā)其他眼病如慢性單純性青光眼、黃斑病變、葡萄膜炎等等，不及時治療也會使眼病復明機會減少。”

　　白內障已居現(xiàn)代眼病致盲的**

　　周宏健又說;從九十年代初期的一項流行病學調查，首次提出在致盲的主要原因不是沙眼，而是白內障。這是我國人民生活水平的提高和人口日益老齡化所帶來的致盲性眼病疾病譜的改變。白內障是指眼晶狀體出現(xiàn)混濁，可因先天因素、外傷、全身疾病等引起，最常見的是老年性白內障。白內障一般不易預防和藥物治愈，但手術可使大部分因白內障失明者的視力恢復正常。通過白內障手術使患者復明，能夠減少和消除盲目給個人、家庭及社會帶來的各種負面影響和經(jīng)濟負擔。

　　當前，白內障超聲乳化術與人工晶狀體植入作為一項高新技術，正在我國迅速推廣和普及，使許多白內障患者深受其益，重見光明。但有些白內障患者輕信傳統(tǒng)習慣 “白內障要等瞎熟才能手術”在完全失明后才去醫(yī)院手術治療，由此長期視力下降過程給身心帶來巨大的損傷，常因看不清路跌成四肢骨折，也由于白內障過熟期引發(fā)青光眼與葡萄膜炎等眼疾而造成白內障的禁忌癥，悔恨。

　　白內障是致盲的首因。引起白內障的原因是多方面的，而手術是治愈白內障的單獨方法。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，患者對手術時機的選擇普遍存在著兩大誤區(qū)--

　　誤區(qū)一：白內障要等到成熟再做

　　老的觀點認為白內障要等到視力下降到眼前看不清手指時再做手術。如此有以下多個弊端。首先，隨著白內障的不斷加重，對眼內多個組織如角膜內皮、晶體懸韌帶、虹膜組織等損傷將加大，術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加。其次，對于存在窄房角、有閉角型青光眼發(fā)生可能的病人，在經(jīng)歷白內障膨脹期過程中，有誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的可能，一旦急性發(fā)作將會出現(xiàn)虹膜萎縮、角膜內皮損傷、虹膜后粘連等改變，嚴重影響白內障手術效果。因此，白內障不要等到視功能下降到很低水平時才做手術。

　　誤區(qū)二：白內障越早做越好

　　人類晶體通過調節(jié)能夠看遠也能看近。雖然近年來人工晶體研發(fā)速度很快，但它們在調節(jié)幅度、調節(jié)速度以及成像質量等多個方面遠不能與人類自己的晶體相比。同時，在白內障早期晶體因為體積膨脹而僅僅表現(xiàn)為屈光的改變，簡單地說，病人可以通過配戴眼鏡就可獲得良好的視力。因此盲目追求早期手術而忽略了術后可能出現(xiàn)的弊端，是不可取的。

　　白內障什么時機手術合適

　　“隨著現(xiàn)代科技迅猛發(fā)展，在八十年代初眼科開始使用顯微鏡下手術，行現(xiàn)代囊外白內障摘除術，并采用后房型人工晶體植入。因為白內障是由透明晶狀體變混濁而形成的，在摘除混濁的晶狀體(即白內障)的同時植入人工晶體，將眼睛的生理結構恢復正常，使白內障致失明的眼睛又重見光明。正因為采用了眼科顯微手術和人工晶體植入的醫(yī)療新科技，使現(xiàn)在得白內障的患者不必等到眼瞎時才手術，而是根據(jù)患者的不同需要在不同時間手術，如駕駛員、技工、做精細工作對視力要求較高的人可在視力下降至0.5-0.3左右時做手術，而已退休和對視力要求不高的患者一般在0.2左右也可做白內障手術。”

　　最后周宏健又說：“傳統(tǒng)的白內障手術，常需等待白內障成熟、視力不能辨認眼前手指時方能進行，而目前廣泛采用的白內障超聲乳化吸除術及折疊式人工晶體植入，切口僅2-3毫米，則不必如此。相反認為，白內障發(fā)展到中等以上程度，視力低于0、5-0、3以下，就可以考慮手術。此時手術，晶狀體核較軟，超聲碎核、乳化、吸出較容易，損傷小，散光少，術后反應輕，病人也不必度過漫長的視功能紊亂期，可大大提高其工作和生活質量。老年性白內障手術時間可根椐病人的生活、工作情況及對視力需求的高低來決定。”