寧波市眼科醫院建立于1989年,是寧波地區市級眼科??漆t院和浙東地區最大的眼科醫院之一,是一所具有國內影響力的現代化眼科學和視光學相結合的醫療... [ 詳細 ]
糖尿病視網膜病變應早防治
時間:2013-03-07 10:57來源:求醫網
洪大伯因眼睛視物模糊,視力下降去眼科就診,被眼科醫院專家診為糖尿病性視網膜病變,而且是增殖期,為他診治的朱冬青博士婉惜的說,要是再早些來診治就不耽誤了;朱博士解釋說糖尿病是全身代謝性疾病,對眼睛的影響很大,其中較常見的是糖尿病視網膜病變。有資料表明,糖尿病視網膜病變是美國、等發達國家導致眼病患者失明的主要疾病之一。糖尿病患者長期血糖偏高,眼底小血管不斷變化、增生,是引發此病的基礎。
據眼科醫院周宏建院長介紹,每年,該院糖尿病視網膜病變患者占到激光手術患者的30%-40%。糖尿病視網膜病變分為背景型與增殖型兩種,每型又分為 6期。由1期到3期,病情發展速度較為緩慢,患者出現眼底小血管的滲出,自己沒有明顯感覺,視力也不受影響,往往被患者所忽視。但如果及早發現、治療,是完全可以逆轉的。到了5期以后,患者容易引起眼內大出血及其他嚴重并發癥,視力減退,甚至失明。這時再進行治療,效果就不明顯了。
朱冬青博士介紹我國隨著生活水平的逐步提高,糖尿病患者多了。而且,糖尿病史越長,就越容易發生糖尿病視網膜病變。糖尿病發病5年以上者,糖尿病視網膜病變發病率約為20%-50%,20年以上者則達到了70%。因此,糖尿病患者應該通過控制原發病來預防糖尿病視網膜病變的發生,如飲食清淡;通過運動來降低或幫助體內消耗血糖;每年檢查眼底一次;定期檢測血糖、尿糖,按醫囑嚴格使用降糖藥等。
朱博士屬眼底病外科專家,他介紹現在醫學上治療方法:(1)積極控制糖尿病。早期確診糖尿病,早期采用控制飲食、口服降血糖藥物、注射胰島素及適當運動等措施控制糖尿病,是防止、延緩或減輕糖尿病性視網膜病變的重要措施。(2)藥物保守治療。對早期糖尿病視網膜病變(單純型)除嚴格控制糖尿病外,可采用下列藥物治療:①抗血小板聚集藥,如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝藥物,如肝素;③促纖溶藥物,如尿激酶、鏈激酶等。(3)激光治療。是一種對癥治療,最初是使用氙激光,最近是氬激光,進而使用氪激光。由于氬離子激光光斑小,綠色激光易被血紅蛋白吸收,故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管,因而可制止玻璃體出血和視網膜水腫,而不致影響黃斑的功能。一旦發現有增殖性視網膜病變后,激光治療使部分視網膜血管被激光凝固,剩余的視網膜可以得到較豐富的血氧供應,阻斷了引起新生血管的刺激作用,因此有可能阻止視網膜病變的發展。(4)玻璃體切割術。近年來對于增殖型糖尿病性視網膜病變患者,玻璃體內有較多機化物時,視網膜電圖正常者,可以采用切除玻璃體內機化物,以防止牽引性視網膜脫離,適當提高視力。