我院于7月成功完成先天性脊柱側凸矯形手術1例，具體情況下：男，13歲，發現脊柱側彎畸形13年，加重1年。患者出生后即發現脊柱外觀異常，攝片發現肋骨畸形伴輕微脊柱側凸畸形，每年到婦保醫院及我院拍片就診，1年來發現脊柱畸形加重明顯，表現為背部出現明顯的脊柱彎曲，左肩升高，左肩背部隆起。今年7月來我院復診，拍片檢查發現胸段脊柱側凸Coob角達40°，住院后進一步CT檢查發現患者存在如下畸形：并肋、多肋畸形，胸椎板分節不全、融合畸形，胸椎半椎體畸形;左右側屈位拍片見側凸節段僵硬，Coob角無變化;MRI未發現脊髓異常。于年7月20日全麻下行胸椎后路椎板截骨矯形術，手術歷時3小時15分，術后無手術并發癥，術后拍片Coob角矯正后為20°，患者脊柱外觀明顯改善，左肩部升高也得到明顯改觀，出院時能佩戴支具下正常行走。

　　先天性脊柱側凸是先天性椎體發育障礙或肋骨畸形而引起的一種脊柱側凸畸形。它分為三類，一是由椎體形成障礙引起的側凸，如半椎體、蝶形椎、楔形椎等;第二類是由椎體分節障礙引起的側凸，如一側骨橋或并肋畸形等;第三類是上述兩類的混合，常伴有多發畸形。該類患者出生時即表現為脊柱彎曲，特點為幼兒發病，進展快，因此較早即可被父母發現。特別是到了青春期其發展更加迅猛，支具等保守治療方式往往毫無作用。該疾病不僅給患者帶來外觀的畸形改變，更可怕的是隨著胸廓的變形，嚴重影響心臟、肺的功能，進而影響其他器官功能，造成智力記憶力下降、抵抗力減弱、壽命縮短。因此對于該類患者一旦確診條件允許下即應盡快手術干預，及時控制脊柱側凸的進展。

　　然而該類畸形脊柱僵硬，可合并多種畸形，有的存在椎管脊髓畸形，如顱底凹陷、脊髓空洞、脊髓縱裂、脊髓栓系等，對于其手術矯形來說脊髓損傷風險極大。脊柱矯形術中最大的風險為脊髓損傷，包括矯形時椎管延長造成脊髓被牽拉損傷;椎弓根解剖畸形造成植入椎弓根螺時損傷脊髓，因此在脊柱外科中為風險最高的手術之一。因此術前必須詳細體檢、完善影像學檢查，排除椎管脊髓畸形，熟悉每個節段椎弓根螺釘的走向，詳細制定手術計劃及備選方案。對于矯形效果和手術風險間必須找到一個較好的平衡，即既能較大的改善脊柱畸形，又不能出現脊髓損傷。

　　我院治療的病例為先天性脊柱側凸的第三類，合并多種畸形，而且脊柱僵硬，手術難度大、風險極高，為達到滿意的矯形效果術中對分節不全節段的椎板做了楔形截骨，并在術中做了喚醒試驗(麻醉科)，術后達到了預期的效果。