年9月20日，我神經(jīng)內(nèi)科成功為一名68歲患者實(shí)施了經(jīng)股動(dòng)脈插管數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)(digital subtract angiography, DSA)。這是我科首次開(kāi)展神經(jīng)介入手術(shù)，使我院在成為第二家開(kāi)展神經(jīng)介入的縣市級(jí)醫(yī)院，也標(biāo)志著我院神經(jīng)內(nèi)科診治手段達(dá)到市級(jí)先進(jìn)水平。

　　患者為男性病人，68歲，因反復(fù)發(fā)作性頭暈、意識(shí)喪失1月余入院，診斷為“短暫性腦缺血發(fā)作，高血壓病(3級(jí)，極高危)，腦出血后遺癥”。為評(píng)價(jià)腦血管狀況，充分術(shù)前準(zhǔn)備后，我科于9月20日行腦血管造影術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)該患者不但是難度較大的二型主動(dòng)脈弓，而且椎動(dòng)脈先天發(fā)育變異，操作極具難度，經(jīng)造影檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈均有程度不同的狹窄，最重處達(dá)80%。

　　全腦血管造影術(shù)為神經(jīng)科疾病的檢查、治療提供了新的現(xiàn)代化的手段。全腦血管造影術(shù)是應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)，它是先選一入路動(dòng)脈，一般選用右股動(dòng)脈，通過(guò)右股動(dòng)脈放置一動(dòng)脈鞘，通過(guò)該動(dòng)脈鞘管選用不同導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，導(dǎo)管進(jìn)入所要顯示的動(dòng)脈，注入含碘造影劑。沿造影劑所經(jīng)過(guò)的血管軌跡連續(xù)攝片，通過(guò)電子計(jì)算機(jī)輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影，不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的中等血管圖像，還能顯示腦內(nèi)靜脈和毛細(xì)血管的血流情況，還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量。目前，該技術(shù)已被應(yīng)用于腦血管病檢查，特別是對(duì)于腦血管狹窄、閉塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等定性定位診斷。

　　目前，數(shù)字減影全腦血管造影是診斷腦血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它可以直觀、準(zhǔn)確地測(cè)定血管狹窄程度和范圍，觀察側(cè)支循環(huán)情況;在判斷病變供應(yīng)動(dòng)脈的來(lái)源、數(shù)量、引流靜脈的去向、病變血管的狹窄程度等方面，優(yōu)于其他影像學(xué)檢查，如超聲、經(jīng)顱多普勒、磁共振血管成像(MRA)、螺旋CT血管成像(CTA)、磁共振靜脈血管成像(MRV)、CT灌注成像等多種方法，目前臨床仍視DSA為診斷腦血管病不可代替的。

　　適應(yīng)證：(1)腦血管病：如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病等動(dòng)脈病，可尋找病因，確定治療方案;(2)懷疑腦動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等及靜脈病變;(3)腦內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查;(4)頭面部富血管性腫瘤術(shù)前了解血供情況;(3)了解顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系;(4)頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查;(5)急性腦血管病需行動(dòng)脈溶栓者;(6)實(shí)施介入和手術(shù)治療前明確血管病變和周圍解剖關(guān)系。