眼下，春暖花開，正是病毒肆虐時。如果孩子在風疹、水痘、感冒發(fā)燒后，皮膚出現(xiàn)出血點，要檢查是不是急性血小板減少性紫癜。

　　○扁桃體發(fā)炎引起紫癜

　　“要不是醫(yī)生提醒，我還沒有注意到孩子胸前和腹部散發(fā)的出血點。”3月22日，周先生在病房里細心照顧自己的孩子。

　　前不久，周先生的孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀，隨后又發(fā)現(xiàn)是扁桃體發(fā)炎化膿。化驗結(jié)果顯示，血小板減少到5萬以下，轉(zhuǎn)診到鄭州市兒童醫(yī)院，被確診為急性血小板減少性紫癜。在醫(yī)生提醒下，周先生才發(fā)現(xiàn)孩子的軀干部散發(fā)著針尖樣出血點。“和小兒肺炎、拉肚子等常見疾病相比，急性血小板減少性紫癜患兒比較少，但是這在我們血液科很常見。”鄭州市兒童醫(yī)院血液科主任、主任醫(yī)師劉煒說，“春季急性血小板減少性紫癜的患兒不少，大部分在門診就診后就回家了，還有一部分需要住院治療。”“一般來說，急性血小板減少性紫癜患兒，用藥后血小板就會上升，70%~80%能**，但也有一些小患者病情比較嚴重。”劉煒說。劉煒告訴記者，曾經(jīng)有一位周口的小患者，血小板下降到2萬左右，血小板下降得比較快，但家長還是不重視，最后孩子出現(xiàn)休克。

　　○感冒、水痘都是誘因

　　“感冒等都是急性血小板減少性紫癜的誘因，最根本的就是與個人免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。”鄭州市中心醫(yī)院血液腫瘤科副主任醫(yī)師郭志強說，“血小板減少是因為身體內(nèi)出現(xiàn)抗血小板的抗體。”“急性型多為10　歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多，也可在疫苗接種后，感染與紫癜間的潛伏期多在1~3　周。”劉煒說，這個病起病急驟，可有發(fā)熱，發(fā)生在小兒各年齡時期，春季較其他三季發(fā)病率高。“血小板的功能就是止血，如果減少嚴重就會出現(xiàn)自發(fā)性出血。”郭志強告訴記者，“病情的嚴重程度與血小板的減少情況有關(guān)。”

　　患血小板減少性紫癜時血小板的減少輕重不一，如果血小板減少到一定程度就會發(fā)生出血。急性患者會突然出現(xiàn)皮膚和黏膜出血，患者四肢、軀干乃至全身皮膚、口腔黏膜、牙齦、鼻黏膜等處出血。輕者為針尖大小皮下出血點，有的出現(xiàn)斑塊或大片狀出血淤斑。嚴重患者會發(fā)生大量鼻出血不止，嘔血或便血。

　　短時間大量出血會導(dǎo)致貧血，貧血嚴重者可能由于出血性休克或心力衰竭而發(fā)生危險。有的可發(fā)生內(nèi)臟出血，其中最為嚴重的是發(fā)生顱內(nèi)出血，俗稱腦出血，孩子出現(xiàn)嚴重頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽風、麻痹和呼吸衰竭等嚴重癥狀，極易造成死亡或遺留后遺癥。

　　○發(fā)燒、水痘后，家長要留意

　　“根據(jù)我個人的臨床經(jīng)驗，一般來說，嬰幼兒多是發(fā)燒等病毒感染后，引起的急性血小板減少性紫癜;學(xué)齡期的兒童，扁桃體發(fā)炎化膿后出現(xiàn)血小板減少的比較多見。”劉煒說，“疫苗注射也可能會引起，但是很少見，在我工作的一二十年中，就碰到過三四例。”

　　在孩子注射疫苗、感冒發(fā)燒和出水痘后，要多留意孩子是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，身體是否有出血點，及時治療。“有一些家長在孩子第一次出現(xiàn)出血點時，沒有留心，在孩子出血點多了以后才發(fā)現(xiàn)。”劉煒說。“家長也不必過于驚慌，因為感冒等并不是直接原因，但是如果孩子曾經(jīng)出現(xiàn)過急性血小板減少性紫癜，在春季建議預(yù)防感冒等感染誘因。”郭志強提醒。