江永縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、科研于一體的綜合性二級(jí)醫(yī)院。
有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、五官科、口腔科、皮膚科、放射科... [ 詳細(xì) ]
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江永縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、科研于一體的綜合性二級(jí)醫(yī)院。
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時(shí)間:2012-11-09 14:56來源:求醫(yī)網(wǎng)
曲霉菌病是由曲霉屬真菌感染引起的多種疾病的名稱。最常見的形式是過敏性支氣管肺曲菌病,肺曲菌球和侵襲性曲霉病。大多數(shù)人每天吸入曲霉菌孢子,曲霉菌病主要發(fā)生在免疫功能低下的個(gè)體。或者是由于這種疾病,或著免疫遏制藥物,是急性白血病和造血干細(xì)胞移植的主要死因。最常見的原因是煙曲霉。
癥狀
在肺部的真菌球可能不會(huì)產(chǎn)生癥狀,可能只是由胸部X線發(fā)現(xiàn),或者可能會(huì)引起反復(fù)咳血,偶爾嚴(yán)重,甚至是致命的,(血管破裂性)出血。急發(fā)的侵襲性曲霉菌肺部感染常引起咳嗽,發(fā)燒,胸痛,呼吸困難。
曲霉病影響到深部組織,會(huì)病得很重。癥狀包括發(fā)燒,發(fā)冷,休克,胡言亂語,凝血。患者可發(fā)生腎功能衰竭,肝功能衰竭(黃疸) ,和呼吸困難。死亡可以很快發(fā)生。
曲霉菌病的耳道會(huì)引起瘙癢和偶爾的疼痛。耳朵流出的液體一夜之間可能會(huì)在枕頭上留下污漬。鼻竇曲霉菌病會(huì)導(dǎo)致鼻塞,有時(shí)疼痛或有分泌物。
除上述癥狀,透視或計(jì)算機(jī)斷層掃描( CT)掃描受感染的區(qū)域可提供診斷線索。在任何可能的情況下,醫(yī)生將感染性物質(zhì)的樣本送到實(shí)驗(yàn)室,以識(shí)別真菌。
診斷
胸部透視和CT ,肺曲菌病的經(jīng)典表現(xiàn)為月暈征,之后,空氣半月征。侵襲性曲霉病血液學(xué)檢查,半乳甘露聚糖試驗(yàn)?zāi)芤苑乔秩胄缘姆绞阶鞒鲈\斷。
顯微鏡下,曲霉菌屬經(jīng)銀染色能可靠地展現(xiàn),例如,G染色或GMS染色。這些染色法使真菌細(xì)胞壁呈灰黑色。曲霉屬菌絲直徑在2.5至4.5微米范圍。他們有分隔菌絲,但這些都不是總能顯而易見的,并且它們可能被誤認(rèn)為接合菌類。曲霉菌絲往往有二叉分枝,再進(jìn)展二叉分枝,二叉間大部分夾角為45° 。
治療
姜黃:若干的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),測試了姜黃素(姜黃)對(duì)肺纖維化的影響,肺纖維化由輻射,化療藥物和毒物引起,這些實(shí)驗(yàn)表明,姜黃素減輕了肺損傷。越來越多的從藥理研究和動(dòng)物研究的數(shù)據(jù)也支持這一概念。姜黃素在慢性阻塞性肺疾病、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、過敏性哮喘中,具有保護(hù)作用。姜黃素對(duì)預(yù)防或調(diào)節(jié)炎癥及氧化應(yīng)激,都有作用。
目前的治療方法包括伏立康唑和脂質(zhì)體兩性霉素B ,新的研究結(jié)果建議對(duì)肺曲霉病使用溫和的口服類固醇較長的一段時(shí)間建議是6-9個(gè)月。
使用的其他藥物,如兩性霉素B,卡泊芬凈(僅用在聯(lián)合治療) ,氟胞嘧啶(僅用在聯(lián)合治療) ,或伊曲康唑,用于治療這種真菌感染。然而,逐漸增多的感染對(duì)三唑康唑抵抗 。
動(dòng)物感染
盡管在人類比較少見,曲霉病感染在鳥類中是常見的和危險(xiǎn)的,特別是在寵物鸚鵡中。野鴨和其他鴨子特別容易受到感染,因?yàn)樗鼈兺趷毫犹鞖馄陂g的食物很糟糕。被抓住的猛禽,如隼,鷹,易患本病,尤其當(dāng)它們一直被關(guān)在惡劣的環(huán)境下,特別是如果又給它們喂食鴿子,鴿子往往攜帶曲霉菌。
曲霉菌病是最近的幾次眾多水禽快速的相繼死亡的罪魁禍?zhǔn)住哪?2月8日至12月14日,在Idaho地區(qū)Burley,Boise東南約150公里的一個(gè)農(nóng)業(yè),超過2,000只野鴨死亡。懷疑該地區(qū)農(nóng)田和飼養(yǎng)場的發(fā)霉的廢棄谷物是源頭。在年,在Iowa州,發(fā)霉的糧食引起的類似的曲霉病爆發(fā),殺死了500只野鴨。
曲霉病和H5N1型禽流感(俗稱“禽流感” )之間沒有聯(lián)系,曲霉病引起的快速的相繼死亡可以引發(fā)對(duì)禽流感疫情的擔(dān)憂。實(shí)驗(yàn)室分析是單獨(dú)的方法,來區(qū)分禽流感和曲霉病。