現在抗生素在臨床上應用相當廣泛，我們臨床應用時，在了解其藥理作用的同時，對它的不良反應及藥物相互作用也要給予同等重視。

　　幾天前，原本酒量很好的李先生一時興起，飯前小飲了兩杯酒，飲酒后卻突然感到腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、臉潮紅、胸悶，急忙到醫院求診。

　　醫生發現病人雖然出現是酒精中毒的癥狀，但是他并沒有喝多少酒;再仔細詢問病史，才知道他這幾天因為生病在輸頭孢類抗生素，之后就出現了上述不適。

　　原來，應用頭孢類抗生素時一定不能飲酒，否則頭孢類抗生素和酒精會發生“雙硫侖樣反應”，引起乙醛中毒，甚至危及生命。

　　所謂雙硫侖樣反應又稱戒酒硫樣反應，是由于在使用與雙硫侖(一種戒酒劑)具有相似作用的抗菌藥期間(頭孢哌酮鈉最常見)或之后不久飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。雙硫侖(disulfiram)為通用名，又稱戒酒硫、雙硫醛，作為戒酒藥已收入美國、等國藥典。雙硫侖作用機理是：乙醇進入體內后，先在肝臟內經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛，乙醛再經醛糖氧化還原酶(也有文獻稱乙醛脫氫酶或乙醛去氫酶)作用轉化為乙酸，乙酸進入枸椽酸循環，最后轉變為水和二氧化碳排出。而雙硫侖可遏制醛糖氧化還原酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使體內乙醛濃度升高，產生不適。服用雙硫侖以后的一定時間內飲酒，會發生面部潮紅、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、口中有大蒜樣氣味等反應，甚至休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識喪失，嚴重者可致呼吸遏制、心肌梗塞、急性心衰、驚厥及死亡。此即雙硫侖(樣)反應，也稱戒酒硫樣反應、雙硫侖—酒精反應或雙硫醒反應。應用雙硫侖是期望建立飲酒者對酒產生厭惡的條件反射。由于雙硫侖從體內排出緩慢，所以用藥期間甚至在停藥后1周～2周內飲用含有酒精的飲料也可出現雙硫侖樣反應。因此，雙硫侖只適用于有強烈戒酒愿望的自覺戒酒者。

　　頭孢哌酮鈉化學結構上的特點是在其母核7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)環的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基，其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續氧化，導致乙醛蓄積，從而引起雙硫侖樣反應。應用頭孢哌酮鈉發生該反應時查體時可有血壓下降、心率加速(可達120次/min)及心電圖正常或部分改變(如ST—T改變)。如果患者出現心前區疼痛伴心電圖ST-T改變則是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神經興奮性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒張期縮短，冠狀動脈灌注壓降低，導致灌流量減少所致。

　　嚴格掌握適應癥、提高安全意識是有效防止雙硫侖樣反應的前提。一旦發生雙硫侖樣反應，應在最短時間內采取恰當有效的急救措施。

　　納絡酮為羥一氫嗎啡衍生物，是純阿片受體拮抗劑，能阻斷和逆轉內源性阿片肽的毒性作用，能拮抗嗎啡類藥物的鎮痛和遏制作用。納絡酮不僅能拮抗阿片類藥物引起的呼吸遏制，而且對非阿片類藥物中毒、休克、急性呼吸衰竭等也有顯著療效。在應用于搶救急性酒精中毒方面：納絡酮是目前公認的治療酒精中毒的有效藥物，它能有效地產生遏制B一內啡肽效應，解除其對呼吸和血管交感功能的遏制作用，改善全身血液循環，遏制自由基的釋放，減少氧自由基損傷，還可促進酒精的轉化，使血液中酒精的含量明顯下降，從而逆轉酒清中毒的病理性生理變化。使患者在短期內神志轉清，呼吸血壓恢復正常。

　　除了頭孢哌酮以外，應用頭孢類其它抗生素如頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢孟多、頭孢甲肟、拉氧頭孢、頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢曲松等;咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、噻克硝唑、酮康唑等;以及其它類如呋喃唑酮、氯霉素、灰黃霉素等藥物期間如果飲酒也有可能發生雙硫侖樣反應。