平度市人民醫院始建于1944年春,經過60余年的風雨歷程,現已發展成為一所集醫療、科研、教學為一體的二級甲等綜合性醫院,是國家級愛嬰醫院、... [ 詳細 ]
睡眠呼吸暫停
時間:2012-11-11 11:46來源:求醫網
是指患者在睡眠過程中,反復出現呼吸中斷、憋氣。如果每次憋氣超過10秒鐘,每小時呼吸暫停5次以上,或一夜7小時睡眠中,呼吸暫停的總次數大于30次就可診斷本病。睡眠呼吸暫停是84種睡眠紊亂當中,發病率較高,危害最大的一種。
睡眠呼吸暫停可影響全身各個臟器的功能,因而其臨床表現復雜而多樣,但只要留意,是很容易察覺的。下面列舉一些主要的臨床表現:
1、睡眠時打鼾并有反復憋氣
2、睡眠不安,睡眠中身體活動過多
3、白天明顯困倦,看電視、看書、開會、乘車時容易入睡
4、早晨起床時頭痛
5、晨起口干
6、大約50%患者伴有高血壓,
7、心律失常
8、夜間心絞痛
9、兒童患者則可影響身體和智力發育,身材矮小、多動
10、精力不能集中,判斷力、反應能力及學習能力下降
11、抑郁、易怒
12、智力下降
13、記憶力減退
14、陽痿或性欲減退
15、夜尿增多/或尿床
睡眠呼吸暫停對健康有極大危害:
首先,呼吸中斷直接造成機體缺氧,損害器官功能。嚴重時呼吸暫停的時間可長達數十秒、甚至1~2分鐘,導致全身極度的缺氧,久之可引起多器官系統功能障礙。
其次,睡眠呼吸暫停可引起和加重其他重要疾病。最新的研究資料表明1/3的原發性高血壓、1/5的冠心病是由睡眠呼吸暫停引起的。睡眠呼吸暫停還與腦中風、心律失常、夜間心絞痛、猝死等有密切關系。一些單靠藥物控制不理想的高血壓、夜間心絞痛等很有可能與睡眠呼吸暫停有關。
再者,睡眠過程中頻繁發生的憋氣、缺氧,嚴重影響睡眠質量,造成慢性睡眠剝奪。打鼾、呼吸暫停的患者看似入睡很快,睡得很香,但實際上他們只處于淺睡眠狀態,并且由于憋氣、缺氧,患者經常出現覺醒。患者既得不到充分的休息,一些重要的內分泌代謝功能也無法順利完成,最終造成內分泌失調、免疫功能低下、植物神經功能紊亂及煩躁易怒等情緒障礙。
由于夜間睡眠質量下降,睡眠呼吸暫停患者多表現出白天嗜睡、困倦,反應能力下降。如果這樣的患者從事駕駛、高空作業或操作精密機器等特殊職業,則極易造成事故。美國多項研究表明,患有睡眠呼吸暫停的司機發生車禍率比正常人高4~6倍。這一點,也應該引起我們交通管理部門的高度重視。
睡眠呼吸暫停綜合征是一種很常見,潛在危險很大的疾病。大家一定要給予足夠的重視,以免病情不斷加重,最終引發許多并發癥。
引起成年人阻塞性睡眠呼吸暫停的原因主要來自兩個方面:上氣道狹窄和睡眠時咽喉部軟組織松弛塌陷。而中重度患者的狹窄往往是多平面、多部位的,手術只能解除其部分狹窄,因而多數情況下只是部分療效。同時,約有20-30%患者在術后數年內出現瘢痕攣縮,導致睡眠呼吸暫停復發,甚至加重。比較而言,CPAP呼吸機治療完全沒有風險,且療效是目前所有治療方法中最肯定的,因而應作為優選治療。1)一般治療措施,包括控制體重、戒煙酒、加強體育鍛煉、訓練側臥睡眠、養成良好的睡眠衛生習慣。部分輕度患者,單純側臥就能解決問題。
2)CPAP呼吸機治療
目前,國內外優秀的睡眠醫學專著和醫學文獻都把這種方法定為優選治療。因為它是目前最安全有效的方法,而且越是重病人和過度肥胖的病人,就越應該優選CPAP呼吸機治療。如果患者伴有慢性心功能不全,CPAP呼吸機治療還有利于心功能的改善。這是一種很好的無創傷治療方法。現在的問題是大家還不習慣這種治療,不太接受每晚戴一個機器睡覺。其實,正是因為睡眠呼吸暫停這種疾病的特殊性,醫學專家才發明了這種針對性的特殊治療。這種方法已經在歐美、等先進國家臨床使用20多年,臨床實踐證明了它突出的安全性和有效性。國內使用這種治療方法也有近20年歷史,近幾年來在一些大城市已開始廣泛應用,我們中心也有非常成功的治療經驗。
3)其他治療方法包括手術、激光輔助手術、射頻、口腔矯正器等等,一般適用于輕、中度病人。對于老年人、重度患者、過度肥胖的患者和有心肺并發癥的患者一般不主張手術治療。
由于睡眠呼吸暫停綜合征的病因復雜,一些重度患者,可能還同時合并心臟病、慢性呼吸衰竭、腦中風等并發癥,因而治療方案必須根據患者的具體情況來制訂,不能一概而論。還有一點必須強調的是,不論您采用哪種治療措施,都一定要定期復查,并根據復查結果及時調整治療方案。