子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，傳統(tǒng)的治療有手術(shù)和藥物治療。子宮肌瘤的介入治療是近幾年來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù)，取得了滿意的療效。子宮肌瘤的介入治療主要是針對(duì)肌瘤本身的局部治療，包括子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮肌瘤射頻消融術(shù)，瘤體內(nèi)注射治療和聚焦超聲治療。子宮肌瘤的介入治療技術(shù)具有保留子宮、安全有效、恢復(fù)快、住院期限短，費(fèi)用——效益比合理等優(yōu)勢(shì)，具有廣泛的臨床應(yīng)用。充分和積極的護(hù)理配合是該項(xiàng)新技術(shù)不斷完善和在臨床安全應(yīng)用的重要保證。

　　子宮肌瘤介入治療的護(hù)理主要包括以下內(nèi)容：

　　一、術(shù)前護(hù)理：

　　1、心理護(hù)理：此類(lèi)患者由于疾病的影響，心理壓力較大，擔(dān)心此類(lèi)手術(shù)的成功率，能否治療、手術(shù)費(fèi)用等問(wèn)題。護(hù)理人員首先應(yīng)向患者介紹該方法的原理，基本操作過(guò)程、療效，術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及并發(fā)癥，及該技術(shù)操作與傳統(tǒng)方法比較的優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明良好的配合對(duì)手術(shù)的成功有著重要意義。通過(guò)與患者交談，了解其心理狀況，并舉以往成功的例子，消除患者的恐懼心理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，保持樂(lè)觀的態(tài)度，從容面對(duì)手術(shù)，以便更好地配合治療。

　　2、手術(shù)日期應(yīng)避開(kāi)發(fā)熱期和經(jīng)期，一般選擇經(jīng)后一周至經(jīng)前一周，該時(shí)期子宮內(nèi)膜完整、光滑，可減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。

　　3、前三天用碘伏行陰道擦洗，每日2次，禁性生活。

　　4、術(shù)前三天開(kāi)始靜脈應(yīng)用廣譜抗生素。

　　5、術(shù)前一日行臍下及雙側(cè)腹股溝區(qū)域清潔、備皮。

　　6、做好必要的藥物過(guò)敏試驗(yàn)，如碘、普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)。

　　7、保證病人術(shù)前晚充分睡眠，過(guò)度緊張的患者按醫(yī)囑給予安眠藥。

　　8、囑患者術(shù)前4—6小時(shí)禁食、禁水。

　　9、術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑給麻醉輔助劑。

　　10、術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管。

　　二、術(shù)后護(hù)理：

　　(一)、一般護(hù)理 術(shù)后臥床24小時(shí)，囑患者術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，鹽(沙)袋壓迫穿刺點(diǎn)6-8小時(shí)。觀察患者穿刺部位有無(wú)出血、滲血情況，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，及時(shí)更換敷料。24小時(shí)內(nèi)患肢勿屈髖、屈膝。在嚴(yán)格要求體位的同時(shí)，也要注意皮膚的護(hù)理，可協(xié)助患者稍伸屈健側(cè)下肢或?qū)⑹謴慕?cè)下肢插入骶尾部，作輕輕按摩，防止壓傷皮膚。患肢制動(dòng)24小時(shí)后協(xié)助病人翻身，告知病人避免咳嗽及增加腹壓的動(dòng)作。

　　(二)、飲食 根據(jù)麻醉方式，一般多選用硬膜外麻醉，可按醫(yī)囑禁飲食6小時(shí)后給流質(zhì)飲食，禁奶、糖三日，三天后根據(jù)腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況給予半流質(zhì)，軟飯或普通飯。

　　(三)觀察體溫變化 術(shù)后一般為低熱，不超過(guò)38、5℃。與肌瘤缺血壞死，栓塞劑炎性反應(yīng)，操作創(chuàng)傷等有關(guān)。一般不需處理或給予一般解熱鎮(zhèn)痛藥，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，主要與瘤體大小有關(guān)，瘤體大者則發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)。

　　(四)觀察血壓變化 術(shù)后應(yīng)每30分鐘測(cè)血壓1次，連測(cè)4次，穩(wěn)定后常規(guī)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　(五)預(yù)防感染 術(shù)后感染多由于子宮動(dòng)脈栓塞后影響子宮粘膜 的屏障機(jī)能，加之瘤組織的壞死成分可形成逆行性感染，故術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗炎和輸液治療，常規(guī)使用抗生素3-5天。保持輸液通暢，觀察滴速，局部有無(wú)腫脹，有無(wú)輸液反應(yīng)等。

　　(六)保持尿管通暢 術(shù)后應(yīng)觀察導(dǎo)尿管通暢情況，尿液顏色、性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)尿少和血尿，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。無(wú)異常患者一般24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管。

　　(七)觀察疼痛情況 術(shù)后患者均有不同程度的下腹部疼痛，一般持續(xù)12-24小時(shí)左右，主要是由于子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}被栓塞后肌瘤缺血、壞死，引起疼痛。應(yīng)密切觀察疼痛的部位、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及緩解時(shí)間，并及時(shí)安慰患者，說(shuō)明疼痛的原因及緩解時(shí)間，使其消除緊張、恐懼心理，對(duì)疼痛明顯者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

　　(八)惡心、嘔吐 一般在術(shù)后2-3天內(nèi)出現(xiàn)，與子宮缺血有關(guān)，應(yīng)觀察嘔吐物的顏色、量及嘔吐次數(shù)，并將患者頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤入氣管引起嗆咳或窒息。同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物，嘔吐后立即給予漱口，及時(shí)傾倒嘔吐物，整理床鋪。

　　(九)觀察排出物 術(shù)后1-2周內(nèi)陰道排出血性或黃色膿性分泌物，可能是瘤體壞死組織，應(yīng)仔細(xì)觀察陰道排出物的顏色、性狀、氣味。防止脫落壞死組織阻塞陰道。異常者用碘伏擦洗陰道每日2次。

　　(十)觀察末梢循環(huán)情況 術(shù)后血栓系多次穿刺不成功和沙袋壓迫影響患肢血運(yùn)造成，一般發(fā)生在治療后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮色、皮溫變化，如足背動(dòng)脈搏動(dòng)過(guò)弱或觸不清，皮溫冰涼，皮色青紫應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。檢查有無(wú)血栓形成，給及時(shí)處理。

　　三、出院宣教：

　　1、指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生 3個(gè)月內(nèi)禁性生活，有生育要求者1年內(nèi)避孕，一般在1-3個(gè)月，月經(jīng)量、周期恢復(fù)正常。3個(gè)月后仍不正常者應(yīng)返院就診。

　　2、保證睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 囑患者保證充足的睡眠時(shí)間，適當(dāng)鍛煉，避免參加劇烈活動(dòng)，勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力，保持良好的精神狀態(tài)。

　　3、定期檢查 出院后囑患者定期作影象學(xué)檢查，一般于術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月各一次，觀察肌瘤的大小和瘤體的密度變化。