如何決定是否進(jìn)行腎穿刺病理檢查?

　　腎穿刺病理活檢是診斷腎臟疾病十分重要的檢查之一，其目的主要是在于明確診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后等。確定腎穿的適應(yīng)癥十分重要，一般來(lái)說(shuō)臨床遇到如下情況可考慮進(jìn)行腎穿刺病理活檢：

　　◇各種類型的腎小球腎炎，腎小球腎病，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、淀粉樣變性等引起的腎臟損害。

　　◇腎小球源性血尿。

　　◇原因不明的持續(xù)性無(wú)癥狀蛋白尿。

　　◇原因不明的急性腎功能衰竭;慢性腎臟疾病的病因不明，病情突然加重者。

　　◇懷疑為急進(jìn)性腎炎時(shí)。

　　◇腎移植后出現(xiàn)排斥反應(yīng)，或診斷為排斥反應(yīng)而又治療無(wú)效，或懷疑原有腎病又復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)行腎活檢，確定是否需要將移植上的腎臟摘除。

　　◇必要時(shí)的連續(xù)穿刺可以幫助了解腎臟疾病的發(fā)展過(guò)程，觀察藥物治療的反應(yīng)和估計(jì)病人的預(yù)后。

　　腎穿的禁忌癥是什么?

　　腎穿刺病理活檢術(shù)是一項(xiàng)重要的、成熟的有創(chuàng)檢查，目前多在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，一般均十分安全。但仍有可能在術(shù)后出現(xiàn)出血、腎周血腫等并發(fā)癥。如何確定臨床上是否必要進(jìn)行該項(xiàng)檢查?對(duì)于醫(yī)學(xué)行為來(lái)說(shuō)，該進(jìn)行的檢查沒(méi)有做可能會(huì)造成誤診、漏診，沒(méi)有必要的檢查如進(jìn)行了，可能增加病人的負(fù)擔(dān)，造成沒(méi)有必要的傷害。過(guò)度檢查并不能使病人受益反而增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于醫(yī)生、病人來(lái)說(shuō)如何把握該進(jìn)行的檢查和該進(jìn)行的治療十分重要。使病人**獲益的原則是進(jìn)行上述決定的基礎(chǔ)。在如下情況，暫不宜進(jìn)行腎穿刺病理活檢：

　　◇明顯出血傾向或正在應(yīng)用抗凝藥物治療的病人。

　　◇血液透析病人，因用肝素藥物量較大，容易出血，應(yīng)避免在透析前后進(jìn)行腎活檢。

　　◇腎功能不全病人，嚴(yán)重貧血及低血容量的病人。

　　◇孤立腎，老年病人有嚴(yán)重動(dòng)脈硬化高血壓者，腎活檢應(yīng)慎重。

　　◇腎腫瘤、腎結(jié)核、腎膿腫、腎盂積水、積膿或腎周圍膿腫，以及各種原因引起的急性腎內(nèi)感染，腎動(dòng)脈瘤或多囊腎等不宜進(jìn)行。

　　◇全身狀況不允許者，如妊娠、大量腹水、過(guò)度肥胖、衰弱、精神異常不能合作者。

　　◇其他情況，等。