手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫。

　　一、臨床表現

　　潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。

　　(一)普通病例表現。

　　急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。

　　(二)重癥病例表現。

　　少數病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

　　1.神經系統表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。

　　2.呼吸系統表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

　　3.循環系統表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼，指(趾)發紺;出冷汗;毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。

　　二、實驗室檢查

　　(一)血常規。

　　白細胞計數正常或降低，病情危重者白細胞計數可明顯升高。

　　(二)血生化檢查。

　　部分病例可有輕度谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。C反應蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。

　　(三)血氣分析。

　　呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。

　　(四)腦脊液檢查。

　　神經系統受累時可表現為：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數增多，多以單核細胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

　　(五)病原學檢查。

　　CoxA16 、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。

　　(六)血清學檢查。

　　急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

　　三、物理學檢查

　　(一)胸X線檢查。

　　可表現為雙肺紋理增多，網格狀、斑片狀陰影，部分病例以單側為著。

　　(二)磁共振。

　　神經系統受累者可有異常改變，以腦干、脊髓灰質損害為主。

　　(三)腦電圖。

　　可表現為彌漫性慢波，少數可出現棘(尖)慢波。

　　(四)心電圖。

　　無特異性改變。少數病例可見竇性心動過速或過緩，Q-T間期延長，ST-T改變。

　　四、診斷標準

　　(一)臨床診斷病例。

　　1.在流行季節發病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。

　　2.發熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發熱。

　　極少數重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結合病原學或血清學檢查做出診斷。

　　無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。

　　(二)確診病例。

　　臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

　　1.腸道病毒(CoxA16 、EV71等)特異性核酸檢測陽性。

　　2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。