生活實例：老王今年50多歲，身體一直不錯，就是近幾年偶爾出現腰腿疼，休息兩天就能緩解。去拍片檢查，顯示腰椎曲度正常;諸椎體形態及密度未見異常;椎間隙高度正常，腰5、骶1見椎間盤突出并鈣化，硬膜囊神經根受壓，椎管及雙側側隱窩未見狹窄，黃韌帶無明顯增厚。診斷意見：腰5、骶1椎間盤突出并鈣化。老王看見這個有椎間盤鈣化的報告，嚇壞了，趕快到我的門診來咨詢。

　　醫生的分析：老王的主要問題在于腰5骶1椎間盤(相鄰脊椎骨之間高含水的膠凍樣彈性組織)的突出合并鈣化，同時硬膜囊受壓。鈣化說明老王的椎間盤突出已經存在較長的時間，并非近期短時間內出現的情況;神經根受壓則解釋了老王腰腿痛的原因。老王的片子顯示突出并鈣化的椎間盤已經壓迫神經，屬于比較嚴重的情況，但是否手術治療還要看老王癥狀的嚴重程度。目前來看，老王的癥狀雖然有腰突癥的表現，但休息后可以好轉，仍然可以先采取保守治療。

　　在日常的診療中，遇到不少患者存在椎間盤突出合并鈣化的情況，這是椎間盤突出的一種特殊類型。它是突出的椎間盤組織發生鈣化，或者是合并后縱韌帶一起鈣化。類似骨刺一類組織，多見于腰椎，也可發生在頸椎、胸椎。這類疾病有以下特點：患者年齡較輕，病程較長，疾病常反復發作，癥狀較嚴重，腰部大多受過外傷，且長期采取保守治療。鈣化的椎間盤組織導致椎管內容納神經的空間減小，或與硬脊膜(包裹在神經最外層的膜)、神經根緊密粘連，壓迫周圍的神經根，多引起較明顯的一條腿疼痛、麻木、間歇性跛行(行走一段距離后疼痛，休息后快速緩解，且騎車時不出現)等癥狀，中央型突出鈣化會導致兩條腿的癥狀。

　　為什么會發生鈣化?

　　引起椎間盤鈣化的原因還不明確，目前認為與椎間盤的退化(就像老年人長白頭發)及某些未知因素(外傷、感染等)有關。其發生機理可能是椎間盤突出后，突出的椎間盤組織失去正常營養供給，使突出組織水分流失，發生硬化。同時，內分泌系統的功能障礙(如代謝障礙、維生素D過多癥、溶血性貧血)也可能引起鈣鹽在椎間盤的沉積，逐漸形成鈣化。

　　鈣化型與普通椎間盤突出有什么不同?

　　鈣化型椎間盤突出既然是椎間盤突出的一種特殊類型，其癥狀與與一般椎間盤突出的癥狀相似，可以沒有任何癥狀表現，也可有不同程度一條或兩條腿的麻木、疼痛、間歇性跛行、大小便不能自己控制等，但有鈣化的患者更嚴重，而且多數患者的疼痛比較頑固，保守治療不易緩解;X線檢查對于該病的診斷幫助有限，而CT檢查則能發現絕大多數的患者，而且CT檢查?？汕宄蔑@示鈣化椎間盤的部位、大小、形態及神經受壓的情況，對于醫生判斷病情的嚴重程度很有幫助。

　　鈣化會帶來哪些危害?可能會給疾病治療帶來哪些困難?

　　鈣化的椎間盤組織表面多不平整，且鈣化組織質地堅硬，沒有彈性，壓迫到神經后，沒有任何緩沖的余地，對神經造成卡壓、摩擦等，損傷較明顯。同時，鈣化的椎間盤組織常與神經等周圍組織緊密粘連，不僅使癥狀加重，還增加了手術中清除病變組織的難度，部分嚴重粘連的鈣化，因無法從正常組織分離不得不殘留在體內，無法清除。這對患者手術后的恢復情況造成了一定的影響，手術后的治療效果不如一般椎間盤突出癥的患者。

　　如何選擇治療方法和手術時機?

　　對于癥狀不嚴重的鈣化型椎間盤突出癥患者可采取保守治療(一定臥床休息、牽引治療)。但由于突出的椎間盤組織已經發生變性，組織已經失去水分、彈性，并產生鈣化，且常與周圍組織緊密粘連，椎間盤突出并鈣化的部分回到正常部位的可能性很小，因此對神經較之非鈣化的突出壓迫嚴重，保守治療的療效不如一般椎間盤突出癥的患者，但仍有相當的患者能夠緩解。

　　保守治療的療效多限于短時間，六周左右。因為目前認為長期保守治療很可能是導致突出椎間盤產生鈣化的原因之一;且患者已經存在鈣化，說明該類患者有鈣化的高危因素存在。如繼續采取保守治療，基于上述兩點原因，這類患者的鈣化繼續加重的可能性較大，易使病情繼續加重。

　　而對于癥狀嚴重的已經影響到日常生活的鈣化型椎間盤突出癥的患者，因鈣化的椎間盤組織對神經壓迫嚴重，與神經等周圍正常組織廣泛粘連，過長的時間保守加重鈣化物對神經的摩擦或卡壓，進一步加重神經的損傷，故不宜過分強調保守治療的時間，可以較早手術。

　　什么情況需要手術治療?

　　1.規范的保守治療(一定臥床休息、牽引治療)3個月無效。2.劇烈腰腿痛急性發作，保守治療不能緩解，嚴重影響生活與睡眠。3.出現神經根或神經麻痹的臨床表現，較常見的表現為麻痹性足下垂，排尿不能自己控制。出現上述這些情況，應該盡早就醫，進行手術治療。

　　微創手術?還是傳統開放手術?

　　目前治療鈣化型椎間盤突出的方法，大致可分為傳統開放手術和微創手術。

　　傳統開放手術具有手術技術成熟、神經損傷少、某些術式術后不復發等優點，但創傷較大、出血多、手術費用較高、住院時間較長等缺點。

　　微創手術具有損傷小、出血少、手術時間短、醫療費用低、住院時間短等優點，但手術技術技巧要求高、適用的患者范圍小、神經損傷多、術后復發幾率較高，鈣化組織難以去除等缺點。

　　也有國外學者認為伴有鈣化的突出不必摘除椎間盤組織，因為已經穩定，只要后方開窗減壓，增加神經根的空間即可。

　　因此，患者在選擇手術方式時，應根據自身的病情，聽取專業醫生的意見，選擇適合自身情況的手術方式，以達到較好的治療效果;而不是一味盲目的追求媒體宣傳的所謂的微創技術，反而錯失了較好的治療效果。

　　鈣化型患者日常注意事項，如何保護脊柱?

　　日常生活中，應注意盡量少彎腰、提舉重物，更應避免重體力勞動，注意坐姿，避免坐著或站著時身體向前傾，避免久坐、久站，盡可能睡較硬的席夢思或硬板床。對于頸椎病伴有頸椎間盤鈣化的患者，頸部避免長時間保持同一動作不動。尤其是對于上班族來說，電腦屏幕不宜過低，也不宜長時間低頭玩手機或掌上電腦，這樣使頸椎長時間處于負荷狀態，容易導致頸椎的病變。加強頸、腰背部肌肉鍛煉。

　　發病時可適當佩戴腰圍，以分擔脊柱的受力，緩解病情，3到6周即可，不可長期佩戴，否則可能對護具產生依賴，造成肌肉萎縮，反而加重腰痛病情。