流感

　　流感流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強，冬春季高發。

　　流感病毒分甲、乙、丙型3種。甲型流感病毒可依據其表面的兩種抗原類型，再細分為不同的亞型。由甲型流感病毒引起的感染較為常見。

　　流感病毒怕熱，可通過加熱56℃持續30分鐘，或者加熱60℃持續10分鐘使其喪失活性;在陽光直射下40~48小時也可使其失去活性;用紫外線直接照射病毒，可以迅速破壞其感染性;常用消毒劑，如福爾馬林、鹵素化合物(漂白粉、含氯消毒液和碘劑)等都能迅速破壞其傳染性。

　　流感病毒容易發生變異，變異前后的新舊流感病毒之間差異越大，人對新病毒的免疫力就愈低。一旦出現疫情，就更容易擴散。

　　流感的傳播途徑流感主要通過呼吸道飛沫傳播，有時候也可通過接觸表面沾有病毒的物品后再接觸口鼻而感染。

　　流感的常見癥狀 畏寒、高熱，體溫可迅速升至 39℃~40℃，全身無力，腰背和四肢酸痛，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等。流感可引起肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎、肌炎等并發癥。流感的潛伏期為數小時至4天，通常為1至3天，潛伏期無癥狀，但是具有傳染性。

　　禽流感

　　禽流感 通常由甲型H5N1、H9N2和H7N7流感病毒引起。禽流感病毒通常只影響禽鳥類，但豬以及貓科動物(貓、虎等)偶而也會受到感染。在特殊情況下，人類也可被感染，但是目前沒有禽流感病毒能造成人與人之間傳播的證據。

　　禽流感病毒 根據不同亞型毒株對禽類的致病力不同，分為高致病力毒株、低致病力毒株和非致病毒株。禽流感病毒同其他流感病毒一樣，對熱比較敏感，加熱56℃持續30分鐘，或者加熱60℃持續10分鐘，70℃持續2分鐘就會使其喪失活性;在陽光直射下禽流感病毒40~48小時可失去活性，用紫外線直接照射病毒，可以迅速破壞其感染性;常用消毒劑，如福爾馬林、鹵素化合物(漂白粉、含氯消毒液和碘劑)等都能迅速破壞其傳染性。

　　高致病性禽流感 高致病性禽流感通常由H5N1和H7N7病毒株引起，它對人類的危害遠遠大于低致病性禽流感和無致病性禽流感。歷史上最嚴重的禽流感流行都是由H5和H7 亞型病毒引起的。但是一些剛開始是低致病性的病毒，在禽類中流行6~10個月，也有可能變異為高致病性毒株，進而對禽類造成更大的危害，并可能威脅到人。

　　禽流感的傳播途徑 禽流感病毒可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷處和眼結膜等多種途徑傳播。人主要是通過吸入或接觸病禽或被病禽排泄物污染的物品而感染。

　　禽類患流感后的表現 禽類患低致病性禽流感后，僅僅引起輕微疾病，有時僅表現為羽毛皺亂和產蛋量下降;禽類患高致病性禽流感后，表現為飼料和飲水的消耗量以及產蛋量急劇下降，病禽極度沉郁、頭部和臉部水腫、雞冠發紺、神經紊亂，甚至突然死亡。病鴨、鵝等水禽有明顯腹瀉和神經癥狀，還可出現角膜炎癥，甚至失明。高致病性禽流感的病死率高達30%~100%，禽類可在出現癥狀的當天死亡。

　　人感染H5N1型禽流感后的癥狀 初期病征與患流感相似，發燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽、流鼻涕、咽喉疼痛，后期可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多種器官衰竭甚至死亡。

　　流感大流行

　　流感大流行 指甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現，人群普遍缺乏相應免疫力，病毒在人群中快速傳播，從而引起流感在全球范圍的廣泛流行。

　　流感季節性高發與流感大流行的區別 在我國北方，每年的冬春季為流感高發季節，在南方，有時可在夏秋季流行;而流感大流行每隔約30到40年出現一次。

　　流感季節性高發，是由流感病毒出現稱為抗原漂移的輕微基因變異所引起。流感大流行是因為流感病毒出現稱為抗原轉移的重大基因變異所致。

　　季節性高發時期，健康人患流感后，通常會在2至7天內自行痊愈;但在流感大流行的情況下，通常會有較多的感染者、較嚴重的病例和較高的病死率。

　　禽流感與流感大流行的關系 就目前情況看，禽流感主要在禽類中流行，偶爾可感染到人。人感染禽流感和患流感后的臨床表現有一定的相似性，但人感染高致病性禽流感的癥狀一般較重、并發癥多、病死率高。

　　由于禽流感病毒在鳥類中持續散播，加上鳥類與人類的活動范圍接近，令人類在無保護的情形下接觸病毒的機會增加，專家們擔心，若感染者同時感染人類流感病毒及禽流感病毒，就有可能成為病毒的“混合爐”，由此可能產生易于在人與人之間傳播的新型病毒。若出現這種情況，即意味著流感大流行可能發生。

　　防備流感

　　流感大流行來臨前

　　1、加強體育鍛煉 增強機體抵抗力是預防各種傳染病的較好方法，而適當的體育鍛煉又是增強機體抵抗力的有效途徑之一。為此我們建議市民要根據自己的身體狀況，適當多做運動，鍛煉身體，增強體質和機體抵抗力。

　　2、保證充分休息 人的休息、睡眠狀況會直接影響抵抗力水平。為此市民每天要保證充足的睡眠，不要熬夜;感到身體疲勞時要及時安排休息。

　　3、不吸煙、不酗酒 事實已經證明不吸煙可以少得呼吸道疾病;而酗酒則可以降低機體的抗病能力。為此我們建議市民從現在開始努力做到不吸煙、不酗酒。

　　4、接種疫苗 接種流感疫苗是預防流感的有效方法之一。專家建議年老、體弱、慢性病患者、醫務人員、6月～3歲的兒童每年接種流感疫苗。接種疫苗后需要大約兩個星期的時間，身體才會產生抗體，起到預防流感病毒感染的作用。

　　建議：流感疫苗不能預防禽流感，但是在目前世界范圍內發生多處禽流感疫情，并出現人感染禽流感病例的情況下，我們建議從事禽類生產、運輸、加工、銷售的人員及時接種流感疫苗，以達到降低“人”同時感染流感和禽流感的幾率;進而減小人流感病毒和禽流感病毒在人體內基因重組可能性;最終實現降低由重組后新型病毒導致流感大流行概率的目的。

　　愛心提示：對**蛋白或疫苗中成分過敏者、脫髓鞘病患者、慢性病發作期患者、嚴重過敏體質者、晚期癌癥患者、心肺功能衰竭者都不宜接種流感疫苗。對于急性發燒或急性感染者，可于病愈后接種。

　　5、注意個人和環境衛生，

　　★保持室內空氣流通，可以降低房間內病毒的濃度，進而減少人與病毒接觸的機會，因此要經常開窗通風，讓空氣流通起來。同時要保持環境清潔。

　　★ 流感主要是通過呼吸道飛沫傳播，人在咳嗽或打噴嚏時，會噴出大量的病毒，通過空氣傳播，特別是流感病人，因此在咳嗽或打噴嚏時要用紙巾掩住口鼻，然后將用過的紙巾包好，扔到有蓋的垃圾桶內;如果來不及拿紙巾，也可對著地面打噴嚏或咳嗽;如果在咳嗽或打噴嚏時用手掩住口鼻，會使手沾染上大量的病毒或細菌，此時應立即用紙巾擦手，并將手清洗干凈。

　　★ 鼻涕中可能存有大量病毒，因此擤鼻涕時應盡量使用一次性紙巾，用后包好，扔到有蓋的垃圾桶內。較好不要使用手帕，尤其不要不經清洗反復使用一塊手帕，更不要一家人同用一塊手帕，那樣會造成病毒的傳播。擤完鼻涕后要及時洗手。

　　★流感除了通過呼吸道傳播外，也可通過手部接觸表面沾有病毒的物品后再接觸口鼻而感染。因此勤洗手、保持手的衛生十分重要。平時避免用手接觸眼睛、鼻或口。

　　6、家中備齊防護物品 要準備足夠家人每日換洗使用的口罩、退燒藥、體溫計、洗手液(肥皂)、紙巾等。

　　7、合理飲食 人的飲食狀況與健康狀況密切相關。合理飲食既要保證飲食品種的多樣化，同時要保證營養和纖維素的攝入。每天要保證進食一定量的蔬菜、水果，多飲白開水或果汁。

　　8、食療 市民可按照“北京地區預防流行性感冒中醫藥技術方案”，采用以下配方：

　　豆豉二白湯

　　淡豆豉12g，蔥白15g，白蘿卜30g，香菜3g。加水適量燒沸，乘熱服用。適用于深秋、冬季寒冷季節服用。

　　姜棗蘇葉飲

　　蘇葉3g ，生姜3g，大棗3個，紅砂糖15g。生姜切絲，大棗去核切片，與紫蘇葉同裝入茶杯內，以沸水200～300ml，加蓋浸泡5～10分鐘,加入紅糖攪勻，趁熱飲用。適用于深秋、冬季寒冷季節服用。

　　薄荷梨粥

　　薄荷3g，帶皮鴨梨30g、大棗6枚，加水適量，煎湯備用;小米或大米煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可。適宜于春季時節服用。

　　菊花蘆根茶

　　菊花5g，蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。適宜于春季時節服用。

　　流感大流行期

　　1、 鑒別信息 避免恐慌

　　作為市民，應對流感大流行，不僅要做好防病知識的貯備、心理承受能力和必要物質的貯備，還要具備對各種相關信息的鑒別、識別能力。

　　當危機出現時，人們可能會產生急躁、恐懼、怨天尤人、束手無策等多種消極情緒，很多廣告、“秘方”“良藥”以及一些“專家”的話或“研究結果”會在市民中廣為流傳，造成不科學的甚至錯誤的誤導。一些團體、單位或不法分子出于經濟利益考慮，想趁此大發國難之財。對此，市民要學會鑒別信息，要相信來自政府的聲音，相信政府對防病工作的布署，注意接受衛生行政部門、疾病預防控制中心對疫情的分析和對防病知識的宣傳。

　　我們建議您和家人仔細閱讀本指南，并建立起良好的衛生習慣，準備好防備物品，隨時掌握最新、最準確的信息與政府忠告。在流感大流行期間，各種信息與政府忠告可通過政府和優秀專業部門編制的小冊子、海報，政府網站、熱線電話以及主流媒體獲得，不要聽信小道傳聞。

　　2、 傾聽政府聲音

　　按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，傳染病暴發、流行時，國務院衛生行政部門負責向社會公布傳染病疫情信息，并可以授權省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門向社會公布本行政區域的傳染病疫情信息。公布傳染病疫情信息應當及時、準確。

　　市民可通過以下網站和電話了解有關信息：

　　北京衛生信息網http://www.bjhb.gov.cn

　　北京市疾病預防控制中心http://www.bjcdc.org

　　中華人民共和國衛生部 http://www.moh.gov.cn

　　國內疾病預防控制中心 http://www.chinacdc.net.cn

　　3.保持樂觀心態

　　大流行來臨時，要保持鎮定，不要恐慌，時刻保持樂觀心態。樂觀是保證健康的法寶，悲觀能造成代謝功能失調，從而破壞內分泌，導致人體免疫功能降低。天天擁有好心情，有助于抵抗流感，保持健康狀態。

　　4、做好自我防護

　　出現流感大流行時，人群中感染者的比例會明顯增加，市民暴露于病毒的風險也會隨之增加，做好自我防護就變得尤為重要。市民要嚴格遵守下列要求:

　　★ 注意衛生：勤洗手及保持環境清潔、加強室內通風換氣。★ 避免到人多擁擠、空氣不流通的地方。

　　★ 正確戴口罩。

　　★ 關注政府公布的流感最新流行情況及其他通告、信息。

　　★關注政府發出的與旅游、港口檢疫、終止大型活動、停課等通知，并積極給予配合。

　　5、中藥預防

　　按照“北京地區預防流行性感冒中醫藥技術方案”，建議不同人群在周圍有人發生流感、自己感覺不適時，在執業醫師指導下選擇下列處方之一，連續服用3劑，在患流感后可再服用3～5劑。

　　處方一：黨參9g、柴胡6g、黃芩10g、蘇葉6g、炙甘草6g

　　功 能：益氣發表

　　適應人群：容易氣短、疲乏，有時汗出，不耐寒熱，對外界環境敏感易感冒者。此類人群在 寒冷多風時，更易感覺不適。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各1次，3～5付為宜，藥后服熱米粥1小碗，微微出汗為宜，此時須避風，待汗收后方可外出。

　　備選中成藥：柴銀口服液、玉屏風口服液等。

　　處方二：北沙參10g、桑葉10g、菊花10g、金銀花12g、連翹12g

　　功 能：養陰生津，清熱解毒

　　適應人群：面色偏紅，口咽、鼻時有干燥，喜涼，大便略干，小便黃。此類人群在氣候干燥時，更易感覺不適。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各1次，3～5付為宜。

　　備選中成藥：桑菊感冒片、銀翹解毒片等。

　　處方三：藿香10g、佩蘭10g、蒼術6g、紫草6g、生甘草6g。

　　功 能：調理胃腸，解毒化濕

　　適應人群：面色偏暗或欠光澤，口中粘膩或甜，肢體不爽或有沉重感，喜食肥甘厚膩，便溏或易腹瀉。該類人群在氣候潮濕時，更易感覺不適。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各1次，3～5付為宜。

　　備選中成藥：藿香正氣軟膠囊等。

　　處方四：黃芪10g、紫苑10g、白前10g、陳皮10g、杏仁10g。

　　功 能：益氣宣肺，止咳化痰

　　適應人群：平素容易感冒、咳嗽、咯痰，既往有老年慢性支氣管炎病史的人群。

　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各1次，3～5付為宜。

　　備選中成藥：玉屏風散口服液、固本咳喘丸等。

　　愛心提示：

　　使用預防中藥應由執業醫師開具處方，不要自行判斷、選擇。老人、兒童應在醫師的指導下減量服用;慢性病患者及婦女經期、產后慎用;孕婦禁用。中藥預防處方不宜長期服用，一般服用3～5天。服用中藥預防處方后感覺不適者，應立即停止服藥，并及時向醫師咨詢;對中藥預防處方中的藥物有過敏史者禁用;過敏體質者慎用。不要輕信所謂秘方、偏方、驗方。

　　6、抗病毒藥物的應用

　　一些抗病毒藥物能夠用于預防流感。在“北京市應對流感大流行準備計劃和應急預案”出臺后，北京市有關部門已經增加了抗病毒藥物的儲備。屆時，市民可在醫生指導下選擇服用。

　　防護三環節

　　日常生活

　　正確洗手 市民在手接觸眼、口、鼻前，在用手掩蓋著口鼻打噴嚏或咳嗽后，擤鼻涕后，在接觸過電梯扶手、按鈕等公共物品后，在處理食品及進食前以及大小便前、后都應該洗手。

　　正確的洗手方法如下：

　　★要用流動的水清洗雙手。

　　★用香皂、肥皂或洗手液搓出泡沫。

　　★最少用10秒鐘的時間搓洗手指、指甲四周、手掌和手背，搓洗時無需用水沖洗。

　　★搓洗后用清水將雙手徹底沖洗干凈。

　　★用清潔的干毛巾將手擦干。

　　★在沒有洗手條件的情況下，市民可用手消毒劑消毒雙手。

　　開窗通風 即使在寒冷的冬季，也不要緊閉門窗，家中要做到每天開窗通風至少三次，每次不少于10分鐘。當家里有流感病人時，要適當增加通風換氣的次數。

　　除陋習 市民一定要注意不隨地吐痰、不隨地亂扔廢紙、廢物;不對著別人咳嗽，打噴嚏;咳嗽、打噴嚏時要用紙巾掩住口鼻;吐痰以及擤鼻涕用過的紙要包好后，扔入有蓋垃圾桶中。

　　正確戴口罩 正確戴口罩是預防流感傳播的方法之一。凡出現流感癥狀的人、需要照顧流感病人的人及進入醫院或診所的人，都應戴口罩，以減少感染或傳播疾病的機會。在戴口罩時，市民應注意以下事項：

　　★戴口罩前，及摘下口罩前、后都要洗手。

　　★要讓口罩緊貼面部。對于一次性口罩，有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上。緊緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上。再將口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部。

　　★口罩應完全覆蓋口鼻和下巴。

　　★摘下口罩時，應盡量避免接觸口罩向外的部分，因為這部分可能已沾染上病毒或細菌等病原微生物。

　　★摘下口罩后，放入塑料袋或紙袋內包好，再扔到有蓋的垃圾桶內。

　　★口罩應每天更換。如有破損或污染，應立即更換。

　　禽鳥飼養

　　個人防護 對于養禽鳥的家庭成員要注意以下防護要點：

　　★不具備飼養條件的家庭較好不要飼養禽鳥類寵物，以免寵物感染禽流感后傳染給人。

　　★不要將禽鳥養在有人居住的房間內。

　　★禽(鳥)舍及外環境要經常清理，保持清潔、通風。

　　★應該給禽鳥等寵物接種疫苗，并注意不要放養，避免它們與野禽接觸。

　　★應避免和它們緊密接觸，處理它們的糞便時應戴上手套和口罩。

　　★接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻用肥皂、香皂或洗手液和清水徹底清潔雙手。

　　★接觸禽類者出現流感癥狀后要及時就醫，向醫生講明自己與禽類的接觸史，在未明確診斷前，注意做好自我隔離。

　　病死禽鳥處理 禽流感的發病過程非常快，很多家禽還沒有表現出任何癥狀就死了。所以如果懷疑自己飼養的雞、鴨等禽鳥患病，或者發現禽鳥不明原因突然死亡時，應避免直接接觸病、死禽鳥，更不要將死禽扔到垃圾箱內，要盡快上報市或區縣動物防疫部門，由他們來診斷并采取必要的消毒處理措施。

　　家庭護理

　　家居隔離 當家里有流感病人時，要做好家居隔離，以防傳染他人。首先流感病人不要堅持上班或上學，做好自我隔離。在家中要使用單獨的水杯和碗筷，與家人分桌就餐，有條件的家庭要讓患者和家人分房居住;病人與家人直接接觸時要戴上口罩。

　　家居環境消毒 當有流感病人在家時，應該經常開窗，通風換氣。對于病人用過的餐具、毛巾、口罩等物品，在清洗干凈后，煮沸15分鐘。對于病人經常接觸的物品如：門把手、水龍頭、電話、電器開關、遙控器等，建議適當使用含氯消毒劑如：84消毒液、漂白粉、碘消毒劑等做表面消毒。消毒時一定要按照說明書中指示的濃度和方法進行。

　　市民可以到藥店、超市以及衛生防疫技術服務公司等處購買此類產品，使用時定要注意產品的有效期限。同時清潔劑和消毒劑在家中需妥善保存，以免發生意外。

　　發燒病人護理 當流感大流行發生時，病人首先應到醫院就診。對于不需要住院的病人，其家屬應遵循以下家庭護理要點：

　　★保持室內空氣流通及清新，幫助病人散熱

　　★讓病人多喝白開水

　　★給病人進食清談、有營養及容易消化的食物

　　★讓病人留在家中多休息

　　★病人與家人接觸時要戴上口罩

　　★定時給病人測量體溫

　　★如病人服用退燒藥，應按照藥品說明或醫囑服用(兒童不宜服用阿司匹林)。

　　★病人病情不見好轉、加重或惡化時，應及時再去醫院就診。