高血壓的三級預防

　　一級預防 即對已有高血壓危險因素存在、但尚未發生高血壓的個體或群體的預防。高血壓的一級預防有互為補充的兩種對策：一是針對高危險(即易得病的)人群，尋找出將來可能發生高血壓的人，在非常早期、血壓尚未升高前進行預防;另一方面是對整個人群進行預防。高危人群如有很明顯的家庭史的人，兒童、少年期間血壓偏高者等，除了醫護人員對他們的關心外，自己學習一些這方面防治知識，采取某些有針對性的預防措施，這是很重要的。

　　二級預防 是指已發生高血壓的人們所采取的預防措施，防止高血壓進一步發展及早期并發癥的發生。

　　預防的目的是防止心、腦、腎等并發癥的發生，提高生活質量;使病人不因為高血壓而影響工作、學習、生產;并減少并發癥的發生率及死亡率。

　　預防的具體措施首先一定要落實一級預防措施。其次，進行系統正規的抗高血壓治療，選擇合理、有效的治療方案;選用比較好的降壓藥物;選擇比較好的服藥時間，因為一天中的血壓有兩個高峰，一般為上午6-8點，下午4-6點，因此要根據降壓藥物在人體的最高濃度時間與血壓高峰時間同步的原則選擇較好服藥時間。

　　三級預防 主要是對已并發心腦血管疾病的高血壓病人的并發癥預防。這些并發癥，多為全身動脈硬化所致，如冠狀動脈粥樣硬化，腦動脈硬化、腎動脈硬化以及眼底動脈硬化而引起心、腦、腎等并發癥的發生，預防這些并發癥，可以提高生活質量。

　　糖尿病的三級預防

　　一級預防 是指對高危人群進行選擇性干預,最大程度降低危險因素對人體的危害,防止發生糖耐量減低,降低糖尿病的發病率。

　　二級預防 是要預防糖耐量減低者進展到真正的糖尿病。

　　三級預防 是要盡可能早期診斷糖尿病，規范對糖尿的治療和護理，預防發生急性并發癥，阻止或延緩慢并發癥的發生和發展，提高糖尿病病人的生活質量。

　　其中，一級預防是最重要的預防。預防措施有：

　　1. 防止和糾正肥胖。

　　2. 避免高脂肪飲食。

　　3. 飲食熱量保證合理體重和工作生活能力的需要即可。飲食成分合理，碳水化合物(非精制，富纖維素為好)占總熱量50%-60%，蛋白質占10%-20%，還要多吃蔬菜。

　　4. 避免或少用對糖代謝有影響的藥物如煙草酸、糖皮質激素、α或?腎上腺素興奮劑、噻嗪類利尿劑、苯妥英納、α-干擾素等。

　　5. 增加體力活動。

　　6. 妊娠期高血糖患者分娩的孩子將來會肥胖或患糖尿病，要通過飲食控制，必要時進行胰島素治療,將孕婦血糖控制到正常水平。

　　7. 妊娠期營養不良者，其新生兒體重低，以后發生糖尿病機會也大，故要糾正妊娠營養不良。

　　二〇一〇年五月十日