腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂，血液溢出即為腦出血。該病是出血性中風(fēng)中最常見(jiàn)者。腦出血后，血液在腦內(nèi)形成凝血塊，稱為腦血腫。由于腦血腫的占位及壓迫，影響腦血液循環(huán)而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高和腦水腫，所以絕大多數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷及偏癱等共性癥狀。但因出血部位不同，其臨床表現(xiàn)并非都是一樣。

　　1、殼核—內(nèi)囊出血：出現(xiàn)兩眼向出血灶同側(cè)凝視的三偏征，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲。主側(cè)半球病變常伴有失語(yǔ)，輔側(cè)半球病變多出現(xiàn)體現(xiàn)障礙。

　　2、丘腦出血：丘腦出血常出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)的偏身淺感覺(jué)障礙與深感覺(jué)障礙;出血常波及中腦，發(fā)生一系列眼球癥狀，兩眼同向運(yùn)動(dòng)不能或兩眼向上運(yùn)動(dòng)受限而處于向下視，猶如“落日”狀，瞳孔變小或不等大，對(duì)光反射遲鈍或消失。血腫若壓迫第三腦室移位可累及丘腦下部出現(xiàn)高熱，脈搏增快及血壓升高，預(yù)后不良。

　　3、腦葉出血：也稱為皮質(zhì)下白質(zhì)出血，可發(fā)生于任何腦葉。除表現(xiàn)頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現(xiàn)亦有不同。如額葉出血可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、疑慮，對(duì)側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等;頂葉出血?jiǎng)t出現(xiàn)對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙;顳葉出現(xiàn)可出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)、精神癥狀等;枕葉出血?jiǎng)t以偏盲最為常見(jiàn)。腦葉出血一般癥狀均略輕些，預(yù)后相對(duì)較好。

　　4、腦橋出血：通常為突然起病的深昏迷而無(wú)任何預(yù)感或頭痛，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。雙側(cè)錐體束征和去腦強(qiáng)直常見(jiàn)。早期表現(xiàn)病灶側(cè)面癱，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，稱為交叉性癱瘓。腦橋出血兩眼向病灶側(cè)凝視。腦橋出血常阻斷丘腦下部對(duì)體溫的正常調(diào)節(jié)而使體溫持續(xù)增高。由于腦干呼吸中樞的影響常出現(xiàn)不規(guī)則呼吸，可在早期出現(xiàn)呼吸困難。

　　5、小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無(wú)明顯癱瘓，可有眼球震顫，一側(cè)周圍性面癱。少數(shù)呈亞急性進(jìn)行性，類似小腦占位性病變。重癥大量出血者呈迅速進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，很快進(jìn)入昏迷。多在48小時(shí)內(nèi)引枕大孔疝而死亡。

　　6、腦室出血：一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性腦室內(nèi)出血為脈絡(luò)叢破裂出血，較為少見(jiàn)。繼發(fā)性者是由于腦內(nèi)出血量大，穿破腦實(shí)質(zhì)流入腦室。臨床表現(xiàn)為嘔吐、多汗、皮膚發(fā)紫或蒼白。發(fā)病后1~2小時(shí)便陷入昏迷、高熱、四肢癱瘓或呈強(qiáng)直性抽搐、血壓不穩(wěn)、呼吸不規(guī)律等。病情多為嚴(yán)重，預(yù)后不良。