急性腎小管壞死(ATN)是腎性ARF最常見的類型，通常按其病因分為缺血性和腎毒性。但臨床上常是多因素，如發生在危重疾病時，它綜合包括了膿毒病、腎臟低灌注和腎毒性藥物等因素。臨床病程典型可分為三期：

　　(一)起始期 此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血壓、缺血、膿毒血癥和腎毒素等，但尚未發生明顯的腎實質損傷，在此階段ARF是可預防的。但隨著腎小管上皮細胞發生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上ARF綜合征的表現變得明顯，則進入維持期。

　　(二)維持期 又稱少尿期。典型的為7～14天，但也可短至幾天，長至4～6周。腎小球濾過率保持在低水平。許多患者可出現少尿(