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斑禿的臨床診斷
時間:2011-11-08 18:23來源:求醫(yī)網(wǎng)
1 醫(yī)技檢查
1.1 實驗室檢查
1.11機體免疫功能的檢測:包括白細(xì)胞介素2及其受體水平測定、T淋巴細(xì)胞及其亞群測定、NK細(xì)胞水平測定等。
1.12 頭發(fā)微量元素檢測(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb):頭發(fā)是人體終末排泄器官,其微量元素含量的變化直接反映人體代謝的狀況,研究表明zn等元素能調(diào)節(jié)機體免疫功能,從而影響班禿的病程。
1.13 內(nèi)分泌檢測:毛發(fā)的生長受內(nèi)分泌直接或間接控制調(diào)節(jié),如腎上腺皮質(zhì)激素增多,可引起多毛癥。睪酮能促進軀干、四肢、須部和陰部的毛發(fā)生長。此外,甲狀腺、甲狀旁腺。腦下垂體等的功能亦在斑禿的病程中起著重要的作用。
1.14 頭皮病理切片:早期可見發(fā)育不良的生長毛發(fā),毛囊下端有淋巴細(xì)胞類性浸潤。晚期見毛囊的體積大大縮小,并向上移至真皮上部,通常其中不會有毛發(fā),真皮乳頭底下的結(jié)締組織呈血管周圍變性。全禿和普禿者毛囊破壞嚴(yán)重。
1.2 頭部皮膚微循環(huán)檢測:微循環(huán)灌注在毛發(fā)的生長和再生長過程中起著重要的作用。頭皮毛囊位于皮下組織上部,其下1/3由豐富的血管叢包繞,毛發(fā)的生長和再生依賴于對毛囊的足夠的營養(yǎng)供血。研究表明,斑禿皮損的血流量明顯減少。直接導(dǎo)致患部毛細(xì)血管持久性收縮到毛乳頭供血障礙,發(fā)失營養(yǎng)而脫落。
2 診斷依據(jù)
2.1 發(fā)病突然,可自愈亦可復(fù)發(fā)。
2.2 頭發(fā)成片脫落,脫發(fā)區(qū)呈圓形或不規(guī)則性,數(shù)目不定,無斷發(fā)。嚴(yán)重時除頭發(fā)外,眉毛、腋毛、陰毛均可脫落。
2.3 脫發(fā)區(qū)皮膚正常。
3 容易誤診的疾病
3.1 白癬:不完全脫法,毛發(fā)多數(shù)折斷,殘留毛根不易被拔出,附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。
斑禿3.2 梅毒性禿發(fā):雖也呈斑狀禿發(fā),頭發(fā)無疤痕形成,但邊緣不規(guī)則,呈蟲蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全,數(shù)目眾多,好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀,梅毒血清學(xué)檢查陽性。
3.3 假性斑禿:患處頭皮萎縮,光滑而帶有光澤,看不見毛囊開口,斑片邊緣處無上粗下細(xì)的脫發(fā)。