股骨頭壞死是冬季比較容易發的病,很多患者都感到冬天病情加重,而且由于天氣的原因患者不注意清潔個人衛生再加上一些患者的不重視或者對此專業知識的缺乏,導致治療起來比較困難.中華網健康頻道股骨頭壞死專題為你詳細介紹如下知識：股骨頭壞死治療誤區。祝您早日治療康復!

　　1　一般資料

　　本組24例，男19例(25髖)、女5例(7髖)，年齡26～61歲，平均41歲，28～50歲占90%。干部8例，一般工作人員10例，農民6例。雙髖疼痛時間間隔最短3個月，最長32個月。誤診次數按出現癥狀就診次數計算，少則4次，多者8次以上。誤診時間少則3個月、一般6個月左右，其中1例患者因左膝部疼痛久治不愈達8年余，最終左髖X線平片示股骨頭塌陷磨損，股骨頸變短，而在未確診前，仍不斷服用激素藥物。本組被誤診為其他有：坐骨神經痛、滑膜炎、風濕性關節炎、腰椎間盤突出癥、增生性脊椎炎、髖關節結核、肌纖維炎、椎管狹窄癥等。

　　2　誤診原因分析

　　2.1　特發性ANF過去發病率很低，基層對本病缺乏認識，往往首先考慮其他常見病，致使典型病例也難以及時確診，早期癥狀和體征不典型者更易誤診。

　　2.2　ANF早期癥狀不明顯，部分患者只表現為膝部疼痛。病程較長，發病年齡較大者合并其他也較多。不同階段就診的患者，其主訴也不同。就診時醫生只滿足于了解當時的情況，對整個病程不做全面分析，往往造成誤診。

　　2.3　ANF早期體征一般不很典型，隨病情進展漸出現患髖外展和旋轉受限，內收肌結節處壓痛，發病時間長者患側股四頭肌萎縮和跛行。就診時醫生對這些典型體征注意不夠或因不熟悉這些體征而未引起足夠重視。

　　2.4　一般X線片很難早期發現ANF，而無癥狀的臨床前期所謂“沉默髖”則更難以發現。有時X線片質量欠佳，影響閱片或閱片者對ANF的早期表現無明確概念，往往漏診。所以僅依靠X線片檢查診斷ANF是不夠的。

　　2.5　有些ANF的病人伴有其他、髖關節癥狀又相對很輕或不典型。如合并風濕性關節炎或腰椎間盤病變，就診時醫生只注意后者而造成對主要的漏診。

　　3.1　首先，經診醫生要熟悉本病的癥狀和體征，明確各分期的臨床和X線表現，對ANF有一個完整的認識，詳細詢問病史和查體，注意典型體征，避免先入為主，輕易**診斷。對可疑患者應常規拍攝高質量的雙髖X線平片，仔細閱片。雙例對比;定期隨訪，前后對照。CT和磁共振檢查對ANF的早期診斷無疑較X 線片更有價值，特別是骨質硬化和囊性變易早期發現。

　　3.2　注意鑒別診斷　如髖關節慢性滑膜炎多有急性滑膜炎病史，主要表現為關節活動受限伴疼痛，關節腫脹飽滿和跛行，而X線檢查無特殊表現。髖關節結核與ANF不同處多為10歲以下兒童發病，伴結核中毒癥狀，股三角飽滿，有時僅表現為關節內旋障礙，若有膿腫和竇道則診斷不難，其X線檢查除骨質改變類型與ANF不同外，受損部位也不一樣，前者多累及髖臼上沿，股骨頭和股骨頸近骺板處，而后者骨質改變一般位于股骨頭承重區。髖關節骨性關節炎多50歲以上發病，較常見，其癥狀和X線表現也很典型，診斷不難。髖關節以外的許多，亦可以出現與ANF相似的癥狀和體征，但又各具特點。如椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥均伴有神經受累的癥狀，髖部X線檢查正常，而腰椎的X線、CT或磁共振檢查可發現相關的病理變化。腰肌勞損、肌纖維炎可引起髖部疼痛、肌肉萎縮，類似ANF的表現，只要詳細地詢問病史和查體，注意癥狀和壓痛的主要部位，輔以必要的X線檢查是可以將二者區分開來的。