骨髓增生異常綜合征MDS

　　骨髓增生異常綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)為“MDS”是一組起源于多功能造血干細(xì)胞克隆性骨髓增殖性疾病。以往稱(chēng)為“白血病前期”，但經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)該病并不一定都發(fā)展成白血病，近年來(lái)該病有增多的趨勢(shì)，以往認(rèn)為該病好發(fā)于50多歲的中老年人，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)青少年病例也不少見(jiàn)。

　　首先來(lái)了解骨髓增生異常綜合征MDS的臨床癥狀與分類(lèi):

　　骨髓增生異常綜合征MDS臨床上大多表現(xiàn)為全細(xì)胞減少，骨髓造血細(xì)胞增生增高伴病態(tài)造血。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)病原因系因化學(xué)藥物、化學(xué)物質(zhì)以及放射性物質(zhì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞異常增殖、分化而發(fā)病。

　　骨髓增生異常綜合征MDS分為難治性貧血(RA)、難治性貧血伴環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多(RAS)、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)、轉(zhuǎn)變中的難治性貧血伴原努細(xì)胞增多(RAEB-t)、慢性粒單核細(xì)胞白血病(CMML)五個(gè)類(lèi)型(WHO將慢性粒單核細(xì)胞白血病歸類(lèi)到骨髓增殖性疾病，轉(zhuǎn)變中的難治性貧血伴原始細(xì)胞增多歸類(lèi)到急性白血病)。

　　骨髓增生異常綜合征MDS臨床表現(xiàn)以貧血為主，大多數(shù)有癥狀患者往往主訴逐漸發(fā)生疲倦、乏力、氣短和面色蒼白、口唇指甲蒼白、甚至頭暈、心悸、發(fā)熱、鼻腔、牙齦出血，約20%患者脾臟腫大，但半數(shù)患者無(wú)癥狀，在體檢或偶然發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)檢查表現(xiàn)為貧血、紅細(xì)胞、血紅蛋白減少者占90%，半數(shù)患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少，也有少數(shù)單純血小板減少，且見(jiàn)巨大紅細(xì)胞、巨大血小板、有核紅細(xì)胞等病態(tài)造血，骨髓增生正常或活躍或明顯活躍者占95%，僅小數(shù)患者增生減低，均伴有病態(tài)造血，鐵染色高于正常值。

　　那么，骨髓增生異常綜合征MDS應(yīng)該怎么治療呢?

　　目前西藥治療骨髓增生異常綜合征多采用支持療法、誘導(dǎo)分化、刺激造血、細(xì)胞因子、細(xì)胞毒藥化療、骨髓移植等方法。我國(guó)臨床工作者已把中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征作為主要研究課題，積極開(kāi)展發(fā)病原因和藥物療效的研究工作，認(rèn)為該病中醫(yī)屬“虛癆”范疇，發(fā)病原因與環(huán)境污染、化學(xué)藥物以及放射性物質(zhì)接觸有關(guān)。

　　根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，西醫(yī)辯病，中醫(yī)辯證，中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合是攻克該病的根本方法，其中中醫(yī)藥發(fā)揮著極大的優(yōu)勢(shì)。

　　目前，中醫(yī)對(duì)不同類(lèi)型MDS采用相應(yīng)的不同治療對(duì)策。其有三種轉(zhuǎn)歸:好轉(zhuǎn)，纏綿，惡化。轉(zhuǎn)歸傾向的關(guān)鍵，在于是否堅(jiān)持合理科學(xué)的治療。體質(zhì)的強(qiáng)弱，脾腎的盛衰，肝氣的調(diào)達(dá)。中醫(yī)辨證論治，飲食調(diào)理，生活調(diào)理，精神調(diào)理多方面相互作用，提高機(jī)體免疫功能，從而使MDS好轉(zhuǎn)，減少或延緩惡化。